<p> 几年前曾写过美篇：天下武功，唯快不破，描述了本人最短取栓时间，做动脉瘤如何？平时很少记录这个时间，然机缘巧合，一特殊动脉瘤患者找上门来！</p><p> 谢教授会诊，指示：二徒儿，你去！</p> <p> 典型蛛网膜下腔出血，不浪费篇幅描述了，一看病历，傻眼了。宫内双活胎！32周！（病历家属描述有误），急诊做个mra：</p> <p> 心头又一紧，床突上段，朝内上壁生长，不会是血泡样动脉瘤吧？</p> <p> 和妇产科、麻醉科无数沟通，各种各样的担心。大家都建议全麻行剖腹产和动脉瘤同期处理，娃娃是小了点，但现代医学条件完全养的活啊。</p><p> 可病人和家属不那么想，32周，还没足月呢！大不了，娃娃不要了嘛，我就等着！</p><p> 动脉瘤能等么？这再破，一尸三命啊！</p><p> 好说歹说，先把动脉瘤处理了吧！</p> <p> 麻醉科保驾护航，准备好一切东西、铅衣遮挡胎儿、消毒铺巾、局部2ml利多卡因麻醉……穿刺、凭感觉管子到达主动脉弓，踩下第一脚射线，时间定格在6月11日，9：01 Pm。</p> <p> 9：09：完成3D血管造影，动脉瘤如下：</p> <p> 孕妇配合良好，我不停的安慰她：你能坚持一下不动不？我想仔细把病变看清楚点……你不能配合就要上全麻哦，对娃娃不好！……你老大是姑娘还是儿子哦？…… </p><p> 一边闲聊分散注意力，一边暗示兄弟们开微导丝微导管、烧水、塑型……</p> <p> 9：16 ：第三脚射线，工作角度路图。</p><p> </p> <p> 9：17： 第四脚射线，微导管到位。</p><p> </p> <p> 9：20 ：第一枚弹簧圈到位填塞完成。</p><p><br></p> <p> 9：23 ：第二枚弹簧圈到位，造影。</p> <p> 瘤口略有欠缺……</p><p> 9：26 ：第三枚弹簧圈到位，打完收工！</p> <p> 系统自动记录下手术过程，全程操作时间：25分钟；宝宝吃射线时间：3分8秒钟；射线量482.07mGy。</p> <p> 印象中，这应该是动脉瘤操作比较短的时间之一了吧！嘻嘻！</p> <p> 显然，影像上看，这个动脉瘤到底是真性还是假性，值得争论。我没有考虑支架的使用，更多的来源于和家属的妥协，先暂时减少再出血风险，再考虑下一步生产的时候复查处理吧。</p> <p> 如果是假性血泡样动脉瘤，妊娠后期血容量增加，非常容易复发再破…… </p><p> 我好累，心累！基本一两天一个电话关心后继情况。当地哥们儿更累，天天跑妇产科找病人家属聊天，催着早点剖腹产，及时复查动脉瘤情况。然……并……卵……家属和病人根本不吃这一套，眼看病人越来越好，怎么也要挺到足月37周啊！老人一直碎碎念：哎呀，娃儿小了养不活……</p><p> 术后一周，6月18日，复查了个MRA：未见明显复发。</p> <p> 又磨了整整两周，7月5日，介入术后三周，家属终于同意复查个CTA了，还好，虽然伪影很重，没看到明显复发问题。</p> <p> 漫长的煎熬啊，终于瓜熟蒂落了！7月11日，两个宝宝健康出生了！两个千金体重均为2580克！可家属并没有像沟通的那样，剖腹产后直接转介入手术室复查造影，必要时处理瘤颈。</p> <p> 好说歹说！软磨硬泡！</p><p> 现在两个娃娃这么健康，你总不能让两个娃娃突然就没有了妈，没有奶吃了嘛！</p><p> 终于说动了，7月15日，复查造影！嗯，还好，术后35天左右，动脉瘤没有明显复发，目前看来，应该是个床突上段囊性、真性动脉瘤了！</p> <p> 然而，写此文的时候，病人手机已经停机！！到底是讳疾忌医，还是当时我戏谑说这两个娃该认我做干爹吓着了呢？！</p> <p> 罢了，罢了！病人虐我千百遍，我对病人如初恋，医者仁心吧！</p> <p> 唯一安慰我的，初恋送我一个小小分手礼物，留作纪念吧！</p>