<p>为了积极应对秋冬季可能出现的新冠疫情，提高我院在新冠肺炎患者抢救过程的应急处置能力，增强医务人员自我防护意识，正确执行各项防护标准，保障医务人员的职业安全。</p><p>2020年12月9日在院感办的组织下，油田总医院开展了“医务人员新冠肺炎职业暴露的应急处置演练”。</p> <p>演练时间：12月9日14：30-15：30</p><p>演练地点：发热留观病区</p><p>参演科室：中医科一病区</p> <p>第一部分医务人员发生防护失败时的应急处置</p><p>演练医务人员：杨琛琛</p><p><br></p><p><br></p> <p>一、防护用品的穿戴（二级防护）</p><p>穿戴流程：手卫生→穿工作服→戴医用防护口罩 （并做密合性检测）→戴一次性圆帽→戴防护眼镜→戴第一层手套→穿医用一次性防护服→穿鞋套→戴第二层手套→进入隔离区</p> <p>手卫生</p> <p>防护口罩密合性检查</p> <p>穿防护服</p> <p>戴护目镜</p> <p>穿鞋套</p> <p>二、护目镜起雾或护目镜松脱的应急流程</p><p>演练流程：护目镜起雾或护目镜松脱→在缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→戴护目镜→进入隔离区。</p> <p>手卫生</p> <p>脱外层手套</p> <p>手卫生，取下护目镜</p> <p>手卫生</p> <p>戴外层手套</p> <p>戴护目镜</p> <p>进入隔离区</p> <p>三、手套破损的处置流程</p><p>（1）外层手套破损：发现手套破损→在治疗室实施手卫生→脱外层手套→手卫生→重新戴外层手套→进入隔离区。</p> <p>手卫生</p> <p>脱外层手套</p> <p>手卫生</p> <p>戴外层手套</p> <p>进入隔离区</p> <p>（2）双层手套破损：发现手套破损→在治疗室实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→重新戴双层手套→进入隔离区</p> <p>手卫生</p> <p>脱外层手套</p> <p>手卫生</p> <p>脱内层手套</p> <p>手卫生</p> <p>戴内层手套</p> <p>手卫生，戴外层手套</p> <p>四、防护服破损的处置流程</p><p>发现防护服破损→75%乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处（喷洒或涂抹范围大于破损处直径的3倍）→告知同班人员→与同班人员交接工作→撤离隔离区→按流程脱摘防护用品（手卫生→脱鞋套→手卫生→脱防护面屏/护目镜→手卫生→脱外层手套→手卫生→脱防护服→手卫生→脱内层手套→手卫生→脱一次性工作帽手卫生→医用防护口罩→手卫生 ）→脱工作服→沐浴更衣→根据工作需要重新穿戴防护用品后入隔离区。</p> <p>75%酒精喷洒破损处</p> <p>工作交接</p> <p>按流程脱防护用品</p> <p>第二部分：新冠病毒医务人员职业暴露的处置及上报</p> <p>一、护士在隔离病区针刺伤的应急处置和上报</p><p>演练医务人员：杨琛琛</p><p>1、护士在隔离病房为患者进行采血操作不慎被采血后的针头刺伤手指。</p> <p>针头刺伤手指</p> <p>2、应急处置流程：在缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→伤口局部清洗、消毒、包扎（伤口轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口）→重新戴双层手套→按流程脱摘防护用品（手卫生→脱防护服→手卫生→脱外层手套→手卫生→脱一次性工作帽手卫生→医用防护口罩→手卫生）→脱工作服→沐浴更衣</p> <p>手卫生，脱外层手套</p> <p>手卫生，脱内层手套</p> <p>从近心端向远心端挤压伤口</p> <p>冲洗伤口</p> <p>碘伏消毒，必要时包扎</p> <p>重新戴双层手套</p> <p>按流程脱防护用品</p> <p>3、报告：报告护士长→护士长报告院感办→张克强主任进行评估与指导→预防用药（必要时）</p> <p>报告护士长-报告院感办</p> <p>4、填写职业暴露报告单，科室感控手册登记，不良事件上报。</p><p>5、检测和隔离：暴露人员隔离14天，分别于第1天、第7天、第14天进行新冠核酸和抗体检测（必要时血常规和胸片）。</p> <p>填写职业暴露表</p> <p>二、医务人员在隔离病区发生呼吸道暴露后的应急处置和上报</p><p>演练医务人员：周湖来</p><p>1、医务人员在隔离病房为患者进行心肺复苏时口罩脱落，患者呼吸道分泌物喷溅到医务人员口鼻。</p><p>（1）应急处置流程：立即撤离隔离病房→在缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→500ml生理盐水反复漱口→用棉签蘸75%乙醇轻轻旋转擦拭鼻腔→用棉签蘸75%乙醇擦拭面部→按流程脱摘防护用品(摘掉防护服帽子后→手卫生→戴新医用防护口罩→再按流程脱摘防护用品)→脱工作服→沐浴更衣</p> <p>抢救病人致呼吸道暴露</p> <p>手卫生，脱外层手套</p> <p>手卫生，脱内层手套</p> <p>手卫生</p> <p>盐水漱口</p> <p>反复漱口</p> <p>75%酒精清洗消毒鼻腔</p> <p>75%酒精擦拭面部</p> <p>手卫生</p> <p>取下防护服帽子</p> <p>手卫生</p> <p>重新戴防护口罩</p> <p>重新戴手套</p> <p>按流程脱防护用品</p> <p>2、报告：报告科主任→科主任报告院感办、医务部→医务部和呼吸内科进行评估与指导→预防用药（必要时）</p> <p>报告科主任</p> <p>科主任报告院感办及医务部</p> <p>医务部组织专家评估</p> <p>6、填写职业暴露报告单，科室感控手册登记，不良事件上报。</p> <p>不良事件报告</p> <p>7、检测和隔离：暴露人员隔离14天，分别于第1天、第7天、第14天进行新冠核酸和抗体检测。（必要时血常规和胸片）</p> <p>演练总结：</p><p>①本次参演人员操作规范，演练程序熟练。</p><p>②各部门积极参与，配合到位。</p><p>③在实际操作中应注重细节，如戴防护口罩后要进行密合性检查，穿脱过程中避免污染清洁部位等。</p><p><br></p> <p>当前新冠疫情防控依然严峻，在日常诊疗中应树立标准预防的理念，做好医务人员个人防护，既要抢救患者，也要确保个人安全，预防和杜绝院内感染事件的发生。</p> <p>感谢各部门的大力支持！感谢中医科医务人员的积极参与！</p>