<p>几天前，患者王女士来到我们隆林县妇幼保健院妇科门诊，要求取环，详细询问病史，王女士放环3年余，月经一直正常，但是这一个多月来无诱因一直阴道流血，量少，淋漓不尽，在外院用药未见好转，王女士认为可能是节育环造成的阴道流血，就要求给她取环，给王女士做了检查，宫颈未见赘生物，无活动性出血，子宫附件B超显示子宫附件未见占位性病变，宫内节育环位置正常，并排除妊娠后，我们告诉王女士，有可能是环引起的出血，也有可能是子宫内膜有问题，可以在宫腔镜下看清楚宫腔情况后取环并取内膜活检看内膜是否有病变，也可以盲取，但是有损伤、子宫穿孔等风险，王女士了解情况后要求宫腔镜下取环。做好各项检查后，在深圳市罗湖区妇幼保健院派驻隆林县妇幼保健院的刘慧主任医师带领下，我们给王女士开始了手术，术中发现王女士的子宫腔前壁和后壁之间有一条像罗马柱样的粘连带，节育环嵌顿在粘连带（见下图），子宫内膜薄，局部草莓样改变，刘主任分离粘连带并修整宫腔至正常形态，取出节育环，顺利完成手术。手术后告诉王女士，这手术做得值啦，把粘连的宫腔分离又取出嵌顿的环，如果当时不做宫腔镜而是盲取，有可能嵌顿的节育环取不出来，造成节育环断在宫腔里面、子宫损伤甚至子宫穿孔等，王女士觉得很幸运也很开心，连连感谢。手术后王女士恢复很好，第二天顺利出院。</p> <p style="text-align: justify;">宫腔粘连是指由于宫腔手术操作、外伤、感染或放射等因素导致子宫内膜损伤，导致子宫腔部分或完全相互粘连。</p><p><b>病因</b></p><p style="text-align: justify;">子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件，其诱因是流产和感染及医源性损伤。</p><p style="text-align: justify;">（1）妊娠手术（包括流产、清宫等），产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。</p><p style="text-align: justify;">（2）宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期，如诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、宫腔镜术后，如纵隔切除、黏膜下肌瘤切除、双侧子宫动脉栓塞术后和产后出血子宫动脉结扎术后的患者。</p><p style="text-align: justify;">（3）感染：常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。</p><p style="text-align: justify;">（4）遗传因素</p><p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">临床表现</b></p><p style="text-align: justify;">宫腔粘连症状多没有典型症状，主要是月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经，习惯性自发性流产，另外有性交痛，腹痛等症状。有些患者也因不孕或者反复流产患者多因就诊检查时发现。</p><h3 style="text-align: justify;"><b>辅助检查</b></h3><h3 style="text-align: justify;">1.子宫输卵管造影</h3><p style="text-align: justify;">2.经阴道超声检查</p><p style="text-align: justify;">3.宫腔声学造影</p><p style="text-align: justify;">4.磁共振</p><p style="text-align: justify;">5.宫腔镜：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法，同时也是目前有效的治疗手段。</p><p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(255, 138, 0);">治疗</b></p><p style="text-align: justify;">不孕症患者粘连的松解，宫腔镜为首选的方法。粘连松解后治疗，子宫内放入宫内节育器，减少子宫内膜重新粘连的机会。高剂量有序的雌激素-黄体酮治疗，促进子宫内膜的再上皮化生。</p><p><br></p> <p>深圳市罗湖区妇幼保健院派驻隆林县妇幼保健院专家刘慧主任医师带教宫腔镜手术</p> <p>隆林县妇幼保健院有先进宫腔镜设备，有专家带领的优秀团队，能够完成宫腔镜检查及手术，对于有问题患者，欢迎到隆林县妇幼保健院妇科就诊，咨询。隆林县妇幼保健院妇科全体医护人员竭诚为广大患者服务。</p><p><br></p><p>科室电话：0776_8207932</p><p><br></p><p>关注微信公众号：隆林县妇幼保健院网上医院，可线上挂号、预约、缴费、查询检验报告</p>