防治心衰，我们在行动

江苏大学附属医院

心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。
目前我国至少有近1000万的心衰患者，冠心病和高血压是心衰的主要原因。随着年龄的增长，心衰的患病率显著上升，70岁以上人群，每10人中，就有一名心衰患者。

诱因：

容量管理是心力衰竭治疗的重要组成部分。那如何进行容量管理？
1、在喝水的杯子上做好刻度标记，不感觉口渴时尽量不要喝水。同时，注意每天吃的食物和水果的含水量。
2、测量体重：体重变化可以反映人体水的摄入量，用于评价水肿消退的情况，因此，心衰患者应该在家每天监测体重的变化。在清晨起床排便后，在饮水和进食前测量体重，并且每天在同一时间、穿同样的衣服，用同一个体重计，在坚硬的平地测量。做好记录和比较。三天内，体重超过2kg，请及时就医。

• 在心衰患者出院后，由于不正确的生活方式和错误的药物加减，导致心衰患者多次或再次住院。
• 患者的危险因素控制和规律的门诊随访，对改善患者预后至关重要。

危险因素控制：

🍱健康饮食：

• 有研究表明，心血管病患者要多吃一些鱼、豆类和坚果。这些食物中包含的二十碳五烯酸（EPA）和α-亚麻酸（ALA）可以保护心脏。
• 二十碳五烯酸（EPA）主要在鱼类含量较高，美国心脏协会推荐每周吃两份脂肪含量高的鱼。
• α-亚麻酸（ALA）在亚麻籽、核桃、大豆中都有，多食用与高危患者死亡风险较低相关。

👩‍🔬控制高血压 🍗降血脂：

• 血脂中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）是心脑血管病发病的重要元凶，它在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄，这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破，就会引发心脑血管疾病。
• 临床上应用的降血脂的药物有多种，包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。
• 他汀类药物可以通过减少肝脏中胆固醇的合成，有效降低“坏”胆固醇，是目前医学界公认的降低LDL-C疗效较强且能显著减少心脑血管疾病风险的首选药物。

🍭改善高血糖：

• 近日，一项发表在JAMA子刊上的糖尿病预防研究也显示，对于糖尿病前期人群，即使体重仅仅减轻2~3 kg，并在两年内加强体育锻炼，就可将糖尿病风险降低40%~47%。
• 由此可知，健康的生活方式，健康的体重，是预防糖尿病、冠心病的重中之重。

🚬戒烟：

据研究，吸烟可使血中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，增加血小板聚集粘附性，释放收缩血管物质，易诱发冠状动脉痉挛，造成冠状动脉缺血。

🤦‍♀️维持正常体重：

• 肥胖者与正常人相比，合并高血压、高血脂、胰岛素抵抗和糖尿病的比例更高，冠心病的发病率大约要高5倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30% ~40%。
• 在冠状动脉病变发生的机制中，最为重要的是斑块破裂和血栓形成，这其中的发病机制和交感神经功能、血小板功能、凝血纤溶功能密切相关，而肥胖患者恰恰在这些环节可能存在异常。

✨防治心衰，从控制危险因素开始！

江滨医院心内3科💌