认识吞咽

李彩丽

封丘县人民医院康复疼痛科

编辑：李彩丽

吞咽的生理过程是怎样的？

一般来说，进食(feeding)是一个过程，吞咽(swallowing)是一个动作，吞咽是进食过程的一部分，是指食物经过口、咽和食管到达胃所产生的一系列连续的动作。

吞咽过程分五期

1.口腔前期：在口腔前期，患者通过视觉和嗅觉感知食物，用餐具、杯子或手指将食物送至口中。

2.口腔准备期：在口腔准备期，患者要充分张口，接受食团并将其保持在口腔内，在口腔感知食物，品评食团的味道与质地。如果是固体食物，需要咀嚼肌、下颌及面颊运动操作、准备食团使其适于吞咽。在这个阶段，软腭位于舌后部，以阻止食物或流质流入咽部。

3.口腔期：在吞咽的口腔期，预备好的食团经口腔向咽推动。唇及颊肌收缩向后传递食团，同时舌与硬腭接触向后推动食团，驱动食团通过口腔到舌根部。

4.咽期：在吞咽的这个阶段，后续的运动快速、顺序发生，产生吞咽反应，软腭上抬、关闭鼻腔、声门关闭，气道关闭防止误吸、喉穿透。会厌襞在咽部开口之上（喉前庭），也防止食团穿透入喉，直接进入梨状窝。喉向上、向前倾斜运动，咽蠕动挤压食团通过咽下移向环咽肌。环咽肌位于食管上部，放松时食团可通过，进入食管。

5.食管期：食管期开始于食团通过环咽肌。食管产生顺序蠕动波推动食团通过食管，位于食管下端的下食管括约肌随之放松，使食团进入胃。

那么，什么是吞咽障碍呢？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

吞咽障碍分三类 吞咽障碍的评估 吞咽障碍的治疗

1.深层咽肌神经刺激疗法（DPNS）：该方法是利用一系列的冰冻柠檬棒刺激咽喉的反射功能，着重强调三个反射区：舌根部、软腭、上咽缩肌和中咽缩肌，达到强化口腔肌肉功能与咽喉反射，改善吞咽功能的目的。

2.舌运动训练

3.唇部抗阻训练

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