【骨科小课堂】X片、CT、核磁共振有什么区别?教你“只选对的不选贵的”!

宿迁市第三医院

<p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">  骨科门诊中,患者经常会遇到医生要求先去拍X光片或CT检查,有时甚至要花上千元拍磁共振。不懂医疗设备的患者可能会想,都是腿疼做检查,为什么有人做贵的检查、有人做便宜的检查?不拍X光而去拍磁共振是不是让我花了冤枉钱?事实上,这是三种针对性不同的检查设备,三种检查手段不能互相替代,而医生会根据病人病情的不同来选择相应的检查方式。</span></p> X片 <p>  X线检查费用低廉,适合多数患者常规检查,尤其是<span style="color: rgb(237, 35, 8);">疾病初筛</span>的首选检查方式。对于骨折移位、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。</p> CT <p>  CT可显示出血管病变,CT检查在显示横断面方面明显优于X光片,尤其是对密度高的组织显像清晰,对于测量骨性结构之间的距离精确度高。CT能清晰的显示血管走向及血管病变,对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。而且,多排螺旋CT能进行三维成像,有助于立体显示组织和器官病变。但是,CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制,不能整体的阅读检查部位的信息,导致有一定的漏诊率。另外,CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。</p> 核磁共振 <p>  核磁共振查软组织效果更好,它与X光和CT检查最大的不同在于检查过程中<span style="color: rgb(237, 35, 8);">没有X线辐射</span>,对机体的损害很小。主要用于发现软组织疾病,在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。通过不同的处理技术能早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折;早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。磁共振成像对血管方面的疾病灵敏度高,但是也是有缺点:一是普通磁共振检查费用相对较昂贵;二是每个部位检查时间较长;三是对部分骨组织的显像精确度不如CT;而动态磁共振费用是动态X光片的数10倍。</p> 选什么还得看病症 <p>  因此诊断中,脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X光片检查;判断是否为新鲜骨折时可以使用MRI检查;在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病的诊断时,首选MRI检查,在进行脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时亦首选MRI。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中,CT检查有着不可替代的优势。总之,<span style="color: rgb(237, 35, 8);">三者是不可相互替代</span>,不是越贵的检查越能发现问题,就诊时要遵从医生的检查要求,以便能尽早、准确的发现问题。</p><p>而在与病人沟通过程中,医生也应当尽量向患者解释清楚这三种检查方式的差别,以免病人对检查费用产生误解。许多医患之间的矛盾甚至纠纷,都是由于信息不对等造成的,作为患者多了解一些医学知识,医生多一些耐心向病人做出解释,医患关系将会更加和谐。</p>