永济市医疗集团城东街道社区卫生服务中心手术纪实篇2——“膝关节镜手术”

永济市医疗集团

　　永济市医疗集团城东街道社区卫生服务中心已成功开展2例膝关节镜手术。

膝关节镜手术是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况。

　病例：

　 患者老年女性，主因“右膝关节疼痛伴卡锁7天”入院。

1、现病史:患者于7天前行走时出现右膝关节疼痛伴卡锁，活动受限，站立数分钟后缓解，因初次发作，患者未给予特殊处理。症状反复发作，不伴有关节肿胀、下肢麻木等症状。

　　患者膝关节正侧位片

　　2、查体：体温36.3℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压124/86mmHg；神清语明，查体合作，应答准确；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双侧膝关无畸形，关节无肿胀，皮温不高，右侧膝关节内侧间隙无压痛，髌骨下无摩擦感，侧方稳定试验（-），抽屉试验（-），活动不受限；双侧下肢肌力正常，无肌肉萎缩。双下肢皮肤浅感觉正常，膝健反射、跟腱反射对称，病理反射未引出。

3、辅助检查：右侧膝关节正侧位片。

　　主治医师与患者及家属沟通协商后决定:进行膝关节镜手术。

　　膝关节镜手术进行中

患者情况：

2020年11月29日下午，我中心手术室，患者在椎管内麻醉下行膝关节镜下治疗术，手术顺利，一般情况良好，术后患者恢复良好，经过六天的住院治疗，患者活动不受限，疼痛明显减轻，自行出院。

适应症：

适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和治疗。

禁忌症：

患者患有全身或局部的感染性疾病；

有严重的高血压、心脏病、糖尿病等疾病患者不能耐受麻醉和手术。

关节镜优点：

在于可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确。

切口小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。

　　膝关节镜手术在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的。

关节镜还可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。