<p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">脑出血以发病急骤、进展快，并发症多，致残率高，死亡率高，花费高，后遗症重为特点。而再出血并发症是致死的主要原因之一。也是临床工作中医务工作者棘手问题，如何早期识别判断再出血显得尤为重要！</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">下面是一例脑出血的CT影像学:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">其影像学特点典型且一图包含多种征象。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">黑洞征(黑色太阳形低密度圆形区)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">漩涡征(黑色月亮形低密度新月形区)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">是不是有种太极图的感觉:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">阴中有阳</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">阳中抱阴</b></p> <p>老子曰:一阴一阳谓之道！</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">2017年，李琦等发现岛征，</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:18px;">我们在2013年也看到了此类征象。不同的是，我们是基层小医生。(言轻)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">CT示:血肿边缘极度不规则的形态，将其定义为：≥3个散在的小血肿与主要血肿相分离，或（2）≥4个小血肿，部分或全部与主要血肿相连接。这些散在的小血肿（孤立岛征）可以是圆形或椭圆形，且与主要血肿相分隔。与主要血肿相连接的小血肿（连接岛征）呈气泡样或出芽样，但非分叶状。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:18px;">该征出现，提示预后不良的独立指标！</b></p> <p><b style="font-size: 18px; color: rgb(176, 79, 187);">CT平扫下血肿形态规则、密度均匀，血肿不易扩大；反之血肿形态不规则和密度不均，常提示多支血管破裂渗血，出现活动性出血，容易出现血肿扩大。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">讨论:</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">血肿的异质性(密度不均匀)</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">可能反映不同时期的出血。新鲜出血在CT图像中表现为低密度；血液凝固后，血清从中分离，在CT中则表现为高密度。黑洞征的出现表明异质血肿内存在不同时期的出血，因此可作为ICH患者血肿扩大的预测因素。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">新鲜出血在CT图像中表现为低密度；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">血液凝固后，血清从中分离，在CT中则表现为高密度。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">黑洞征的出现表明异质血肿内存在不同时期的出血，因此可作为ICH患者血肿扩大的预测因素。</span></p> <p>一个人的片子？</p><p>你相信吗？</p> <p class="ql-block">黑洞征</p> <p class="ql-block">血肿再扩大</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">血肿扩大是指：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">首次CT及其后24-72小时血肿体积增大的绝对值或比例。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">包括两类：一类是超过33%以上的增大，(1/3)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">另一类根据不同研究，</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">定义为超过6ml或12.5ml。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不忘初心</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">我们ICU全体医护人员将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机；为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展；以“严谨、科学、求实、奉献”的工作态度，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">不忘初心</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">医路前行</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">个人总结、体会写下来，是为了提高、完善自己！为了以后做的更好！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">而不是炫耀！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">有道无术，术尚可求</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">有术无道，止于术！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">努力将技术、道德并行。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">小医一介，技微德</b>重症医学规范理论迈向实践<b style="font-size:22px;">才疏，但有一颗尽力尽善之心！怡笑大方了！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">小医一介，不救功名，唯尽心尽力而己！</b></p>