<p>梗阻性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。在临床上，良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸，均可行PTCD治疗。我国自80年代开始应用此项技术以来，目前，应用广泛。</p> <p>治疗方法：经皮穿肝胆管引流术（PTCD） 是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 1974年Molnar和Stocknm首先报道采用经皮穿肝胆管引流术缓解恶性梗阻性黄疸以来，已成为对该病姑息治疗的一种常用方法，近几年来，PTCD在技术上和器械上都有很大改善和发展。20世纪70年代后期，人们研究经皮肝胆管内修复术并开始应用于临床。该方法是将内支架放置在胆管梗阻部位内，使淤积的胆汁得以沿生理通道流入十二指肠，k克服了携带引流袋或瓶的缺点，提高了生活质量。80年代后期金属支架的问世，解决了胆道内支架长期放置的问题。由于金属内支架组织相容性好，解除堵塞，可长期保持通畅，不易脱落，而且操作简单，置放途径灵活。</p><p>目前，胆管内支架置放术已被介入放射学医师接纳。 一般在PTCD引流后1周进行，亦可同时进行。经皮胆道造影（PTC），然后经左或右胆道分支穿刺插管，在5F长鞘置入胆道后，用超滑导丝和5F猎人头导管试通过阻塞段，在导丝、导管跨过阻塞段置于十二指肠后，跟进导管鞘。经鞘侧壁行远近端造影，以便确定阻塞段长度并选择支架长度。沿导丝用球囊导管行阻塞段扩张，经导管更换超硬导丝后撤出球囊导管。将置入器沿导丝插入病灶部位，再次造影证实支架位置后缓慢回撤外鞘，直至支架完全释放。支架植入后再次造影，了解梗阻改善情况，必要时再次球囊扩张或植入另一支架。</p> <p>患者，洪XX，女，82岁，因梗阻性黄疸收住我院微创外科，通过多学科MDT会诊，患者年龄大，体质差无法承受手术，后转河南神火集团肿瘤介入科于2020.11.28在CT与DSA双引导下行PTCD内外引流术，手术顺利。</p> <p>整个手术过程如下</p> <p style="text-align: justify;">2018年4月我院与郑大一附院联盟成立肿瘤微创诊疗永城基地，<b>2020年4月份科室创建了永城市肿瘤微创介入诊疗中心，郑州专家长期，定期来中心教学、查房。</b></p><p style="text-align: justify;">中心配备了独立的CT介入室，DSA介入室，超声介入，病房、门诊独立一体的硬件设施和软件设施，目前开放床位30张。<b>我们科现开展以下业务：</b>1、全身各部位占位病变穿刺活检。2、各部位脓肿抽吸、置换引流及药物冲洗治疗。3、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等硬化治疗。4、实体良、恶性肿瘤射频消融、微波消融及氩氦刀冷冻治疗。5、全程CT引导下胃造瘘。6、肝癌动脉栓塞术+射频消融术。7、支气管扩张咯血动脉栓塞术。8、下肢静脉血栓滤器植入及置管溶栓术。9、子宫肌瘤、子宫腺肌症、前列腺增生等疾病的介入治疗。</p><p style="text-align: justify;"><b>垂询电话： 0370-6082625</b></p><p style="text-align: justify;"><b>孙亮起主任：13592371231</b></p><p><br></p>