<p> 2020年11月27日下午，渭源县人民医院在内二科示教室召开了病历书写规范暨病案首页规范专项培训会议，对于国家医疗保障局2021年将在我市试点施行按病种分值付费，我院提前进行病历书写质量提高。会议由质控科主任杨苗苗主持，内科非值班医生参加了本次培训。</p> 病历书写规范 <p> 培训第一项由重症医学科主任、质控科副主任赵海军同志对病案首页存在的问题和病历质控主要存在的问题进行了总结并提出了整改意见。赵主任对病案首页、入院及出院诊断、主诉及现病史和病程记录等方面常见的错误进行了梳理和指正，明确临床用药须有相应的指针，需要严格掌握抗生素使用原则等问题。并要求各科室主任认真组织学习相应的诊疗规范及指南，对病历规范书写要引起高度重视。</p> 病案首页规范 <p> 培训第二项由质控科主任杨苗苗同志对病案首页中存在的问题进行说明，详细地对需要填写的每一项进行讲解，对诊断中出现的常见错误进行规范。强调在DIP即将施行的环境下病案首页填写规范的重要性，希望医生在书写病历过程中加强对首页的重视程度，质控科也会加强对病案首页专项培训。</p> 参观内分泌科 <p> 培训第三项由内二科主任瓦会芬同志带领医生参观了内分泌科标准化代谢性疾病管理中心，有神经传导、动脉硬化、内脏脂肪、眼底照相等检查治疗的相应先进设备。</p> 参观康复科 <p> 培训第四项由康复科主任陆雪燕带领参观了医院新开科室康复科，其多样化的先进仪器、美好的环境让人舒心，也体现了渭源县人民医院对病人的人性关怀。</p> <p> 通过此次培训，加强了医生对病案首页的重视程度，明确了病历书写过程中的一些疑问，对提高医院医疗水平、适应DIP付费起到了积极的作用。</p>