超声引导下神经阻滞麻醉

凌寒留香 迎霜绽放

　　所谓“超声引导下神经阻滞麻醉”，就是麻醉医生借助B超，找到患者的神经位置，然后将局麻药物注射到神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，达到精准定位、精准麻醉的效果。

麻醉科医生介绍，之前在为患者进行神经阻滞麻醉时，完全靠经验进行“盲穿”，存在一定的失败几率，可能需要多次穿刺才能阻滞成功，并且盲穿失败率高，神经阻滞不全，麻醉效果不佳，给患者带来了生理和心理上的痛苦。借助超声引导下的神经阻滞麻醉，成功率达到了99%以上，极大地改善了患者的就医体验。

　　

神经阻滞的发展历史先后经历了解剖定位、盲探异感、神经电刺激和超声引导几个阶段。由最初的单凭“体表解剖标志”盲目探查，到目前“体内结构可视化”的精确定位，区域麻醉技术的精确性和安全性都上升到了一个全新的高度。

超声引导下臂丛神经阻滞传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，盲穿的风险是误入血管，引起麻药中毒，误穿肺尖，引起气胸，神经损伤等并发症。

在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构。进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，更好地接近目标结构。注药时可以看到药液扩散，甄别无意识的血管内注射和无意识的神经内注射。

　　我院手麻科医师谢旭峰从福州进修回来，开展了超声引导下各部位神经阻滞与动静脉血管穿刺技术，提高了技术水平，确保了就医安全舒适度。B超堪称麻醉医生的第三只眼。

股神经阻滞麻醉+腰硬联合麻醉

定西市人民医院李芙蓉老师与我科谢旭峰共同探讨臂丛神经阻滞的定位与进针方法

手麻科医生共同探讨股神经阻滞技术

我院麻醉科开展的超声定位神经阻滞项目：

1.颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，主要适用于上肢骨折。

2.腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、髂筋膜下神经阻滞，主要适用于髋关节置换、膝关节置换、膝关节镜检查、下肢骨折等。由于对循环功能影响较小，为一些因心肺功能减退，不能耐受传统麻醉的老年患者带来福音。

3.腹横肌平面阻滞，主要适用于中下腹术中及术后镇痛。

4.肋间神经阻滞，适用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛。

　　超声引导下神经阻滞麻醉技术的引进，使得患者和麻醉医师在围术期中又增加了一种选择，能更好地服务于患者，增加患者麻醉手术过程中的舒适感，为患者的生命安全保驾护航。