为什么透析肾友会突然躁动不安？

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多年以前，有一位规律血液透析的老大爷，突然出现躁动不安，也不认识家里人，白天嗜睡，夜间吵闹。家属焦急地将患者送到医院，值班医生说：“老人家这是尿毒症脑病。”

那么尿毒症脑病是个什么病？哪些原因可以引起尿毒症脑病呢？

血液透析并发症：透析性脑病

尿毒症脑病是肾功能衰竭患者的脑病综合征， 是各种原因引起肾脏病尿毒症期，表现出神经及精神异常，是慢性肾病终末期维持透析治疗患者常见的并发症，病死率较高。



尿毒症脑病的主要表现为精神障碍和运动障碍。早期可表现情绪波动、烦躁、寡言、发音不准、咬字不清等；晚期患者出现意识模糊、昏睡、运动障碍、阵挛等。

引起尿毒症脑病的原因

一、 药物



肾衰竭导致经肾脏代谢及排泄的药物蓄积与有机阴离子转运体或有机阳离子转运体功能障碍有关，常见药物如异烟肼、伪麻黄碱、甲硝唑、阿昔洛韦、甲氧氯普胺、放射造影剂、头孢类抗生素等，抗癫痫类、镇静类药物( 加巴喷丁、卡马西平、吩噻嗪、苯妥英、地西泮) 以及与血浆蛋白结合的药物: 茶碱、哌唑嗪、丙咪嗪、普萘洛尔、西咪替丁、可乐定等。

最多的是头孢类抗生素，尤其以三代以上头孢类抗生素多见，比如头孢吡肟，另外头孢哌酮-舒巴坦、头孢呋辛、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、氨曲南也有引起尿毒症脑病的临床病例。

头孢菌素与尿毒症脑病的相关性，主要是由于肾脏是头孢类抗生素的主要排泄途径，因严重肾功能不全导致药物不能被及时消除，药物易蓄积体内。而头孢菌素属于β－内酰胺类抗生素可竞争性抑制脑内γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）复合物的活性，影响维生素B12的代谢，同时还干扰钠－钾泵，从而导致脑内代谢的异常，出现精神神经症状。

这里伪麻黄碱是治疗感冒的西药中的主要成分，甲硝唑是治疗牙痛药物的主要成分，头孢类抗生素也是我们感冒、咳嗽时经常选择的药物。所以引起尿毒症脑病的药物都是常用药，必须提醒血透肾友们用药谨慎，不要滥用药引起脑病。

二、 尿毒症患者体内中分子毒性物质蓄积（如血中甲状旁腺激素增加）

三、 脑组织中氨基酸代谢障碍

四、 脑循环障碍

五、 代谢性酸中毒



六、 贫血，尤其是重度贫血会影响氧的携带和运输，导致机体处于相对缺氧状态，脑部同样出现类似的症状，从而表现出嗜睡，甚至出现昏睡、昏迷。

随着季节更替，感冒、咳嗽、咽痛等问题也会频繁出现，这里必须提醒广大血透肾友和肾衰朋友，选择药物需要谨慎，避免脑病发生。