回眸|登顶之作——赣医二附院微创腔镜外科成功自主完成腹腔镜胰十二指肠切除术（2018/11/27）

周yi

　　2年前的今日，一则对我院微创外科的新闻报道引发广泛关注，那新闻究竟报道了什么新技术被如此关注呢！

　　原来是2018年11月27日，赣南医学院第二附属医院微创腔镜外科成功完成了腹腔镜胰十二指肠切除术，一举填补赣医二附院及区县级医院此项技术上的空白，成为省内少数能独立自主开展此项技术的医院之一，至今已成功开展数例腹腔镜胰十二指肠切除术，均无重大并发症，目前患者均生存良好。

　　那什么是胰十二指肠切除术，腹腔镜胰十二指肠切除术又有什么优势，为什么如此少的医院开展呢！难度又在哪里，下面一一道来……

胰十二指肠切除动画 胰十二指肠切除术示意图

　　胰十二指肠切除术是治疗壶腹部及壶腹周围肿瘤唯一的根治性手术，但因为病变位于腹膜后，毗邻胰头、十二指肠及诸多大血管，因为手术部位血管多，手术中稍有不慎损伤就有可能引起大出血，所以风险高，手术难度大，其次因为需要需要切除胰头、十二指肠、胃窦、近端空肠、胆囊、肝外胆管，清扫腹腔淋巴结等组织，并且需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合等消化道重建，这些吻合要求非常高，要求严密无缝，因为一旦出现吻合口瘘，会引发致命的感染和出血，因此胰十二指肠切除术是腹部外科除肝移植外难度最高的一项手术；而要在腹腔镜下借助器械完成如此复杂的手术，难度更是可想而知，因此腹腔镜下胰十二指肠切除术是被誉为横亘在腹腔镜外科医师面前的“珠穆朗玛峰”，目前国内只有一些大医院能开展这种手术。

手术入径对比

　　因为腹腔镜技术损伤小、恢复快、并发症少、疼痛轻、切口小等优点，所以腹腔镜技术被称为外科第三次革命，为了将腹腔镜这一先进技术带到当地，服务当地，医院和科室高度重视，科室前期做了大量的技术储备的准备，科室先后派人到中国人民解放军总医院（北京301医院）进修学习，甚至派人到英国伦敦大学国王医院和圣乔治医院学习先进的技术，科室每年开展大量新技术和新业务，完成了各类疑难复杂腹腔镜手术和传统胰十二指肠切除术，团队积淀了丰富的经验，储备了大量的技术基础，正是因为腹腔镜具有上述巨大优点，所以在确保患者质量和安全的前提下，2018年11月27日院长周小青主任带领叶斌副主任、万钧主治医师、钟期富住院医师组成的手术团队经过共同努力成功为一位年过六旬的壶腹周围肿瘤患者实施了腹腔镜胰十二指肠切除术，术中出血不足200ml，术后患者切口小、疼痛轻、恢复快，取得了良好的效果，顺利攻克了这一横亘在腹腔镜外科医师面前的“珠穆朗玛峰”，填补了医院和域内空白，也成为省内少数能独立自主开展如此复杂手术的单位之一，让域内患者足不出户，不用舟车劳顿，在家门口就能解决一些疑难杂症，能享受到高质量高水平的医疗服务，享受到医改和医疗技术下沉带来红利！

下面是手术视频，不喜勿入

　　第一步：完成腹腔镜下胃（部分）、胆囊、肝外胆管、十二指肠、胰头、沟突、空肠（起始段）及区域淋巴结切除。

　　第二步：完成腹腔镜下胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合术。

术后标本

术后切口效果图

患者术后状态

患者术后2年，复查所有指标均正常

家属送锦旗感谢 科室简介

　　科室技术力量强，其中高级职称3人，中级职称3人，已选派多名医师到英国伦敦大学King's college hospital（国王医院）、ST.George's hospital（圣乔治医院）、德国Halle大学附属医院、中国人民解放军总医院（北京301医院）、北京大学第三医院、中山大学附属肿瘤医院、南方医科大学附属南方医院、中南大学湘雅医学院肿瘤医院、南昌大学第一附属医院等国内外著名医疗研究中心进修学习，密切追踪外科领域的最新发展动态，引进和开展新技术、新项目，力求以最合理的治疗手段为患者获取最好的治疗效果。科室取得发明专利1项、实用新型专利1项，承担省、市级科研课题十余项目，发表学术论文二十余篇。

目前科室开展各类疑难复杂肿瘤外科手术和微创腔镜手术，其中肿瘤外科已独立开展相关专业各类手术如联合肝脏分割门静脉结扎分步肝切除术（ALPPS）、胰十二指肠切除术、半肝切除、尾状叶切除、腹膜后巨大肿瘤切除（联合下腔静脉重建）、胃癌根治术（D2及扩大根治术）、贲门食管癌根治术、结直肠癌根治术、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胰体尾肿瘤根治术、甲状腺癌根治术、颈淋巴结根治性清扫术、全甲状腺切除术、腮腺癌全腮腺切除根治术、各种乳腺癌根治术、乳腺癌TRAM瓣乳房再造术、TRAM联合背阔肌（LD）KISS瓣修复双侧晚期乳腺癌创面及各种皮肤软组织肿瘤扩大切除与修复等手术；微创腔镜外科开展手术包括肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺及各种疝修补手术，实现了普外科领域全覆盖，技术在域内处于领先水平，开展了江西省首例单孔腔镜下甲状腺切除术、赣南首例ALPPs术及经口全腔镜甲状腺手术（TOET）、较早在区域内开展腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜右半肝切除术、腹腔镜全盆腔脏器切除（联合骶尾骨切除），率先自主在县域内完成腹腔镜胃肠道肿瘤切除术、腹腔镜巨脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜腹膜后肿物切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腔镜微创甲状腺切除术等一系列高难度腔镜微创手术。