学校冬季常见传染病及预防措施

小武

随着秋冬季节的到来，天气日渐寒冷，学生机体适应能力下降，易造成学校传染病的蔓延扩散。学校最常见传染病有诺如病毒腹泻、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘等。

1诺如病毒感染

诺如病毒以肠道传播为主，一年四季均可发病，冬季高发。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻，部分病例有发热。诺如病毒导致感染性腹泻，多属于自限性疾病，病程一般两至三天，发病后一至三天是排毒高峰，目前没有疫苗，也没有特异抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，多数病例症状持续24-60小时后可自行消失或痊愈。

诺如病毒可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，传染性极强，少量病毒感染即可发病，且发病急、传播快、范围广，一家人可能相继发病，尤其在人群聚集的场所（如托幼机构、学校、养老院、医院、游船等）易引起暴发。因潜伏期短，集中发病时，常常误认为是食物中毒。

如何预防？

因为诺如病毒可通过人传人、污染的水、食物、物品等迅速传播，因此养成良好的个人卫生习惯、做好食品和环境卫生十分重要！

●特别注意个人卫生习惯，如勤洗手，尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净双手。

●孩子所接触的玩具、文具以及生活用品要注意清洁处理。

●开窗通风、多做一些户外活动、尽量不去公共场合。

●打喷嚏时用手帕或清洁纸巾，不要用手直接擦拭。

●保证儿童的睡眠，休息好，提高身体抵抗力。

2手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），所以一个儿童可因不同的病毒感染多次患病。其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。可通过消化道，呼吸道及接触传播。主要症状为急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，疱疹等，可一个和多个部位出疹。多数病例有自限性，少数病例病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎等，可导致死亡。所有人群均易感，但发病的主要人群为5岁以下儿童，成人发病较少。

如何预防？

手足口病最有效的预防措施是养成良好的个人卫生习惯：●进食前、入厕后、外出玩耍和接触不洁物品和玩具后一定要洗手。●父母和监护人在喂养和护理儿童时一定要洗手和注意清洁卫生。●打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻（如无纸巾，可用肘关节），并将纸巾丢至垃圾桶。●勿共用个人物品，如毛巾、汤匙等。●患者粪便应消毒后排放，需清洗和消毒患者污染过的玩具或其他物品、以及经常触碰的物品、家具，可用三氧机、高温（＞56℃）、漂白粉、“84”消毒液或紫外线照射进行消毒。●健康儿童要避免与患病儿童玩耍，不要与患儿污染的玩具、物品等密切接触、手足口病患者要自觉隔离，不要上幼儿园和进入公共场所。●手足口病患儿发病后应至少隔离14天。

EV71疫苗接种是预防EV71病毒感染最好的措施，对预防危重症和死亡具有重要意义。接种对象为≥6月龄的易感儿童，接种越早越好，最好在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。对于5岁以上儿童，暂不推荐接种EV71疫苗。

3流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，传染性强。在学校、幼儿园等托幼机构等儿童集中的地方易发生爆发流行。全年均可发 病，但以冬春季为主。发病时以耳垂为中心迅速肿大，1-2日后另一侧腮腺也 肿大，有压痛感，张口吃东西时会感到疼痛。有些患儿在发病前会出现发热畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状。人群普遍易感，多见于5-15岁儿童和青少年。发生严重并发症时，部分患者可导致不孕不育。

如何预防？

流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，需加强孩子的疫苗接种，保护孩子免于感染。宝宝18月龄时接种1剂国家免疫规划麻腮风联合减毒活疫苗，在4-6岁时再自愿、自费接种1剂含腮腺炎成分疫苗，两剂次接种间隔≥12个月。

除此之外，还应做好以下防护措施：

●让学生少去公共场所。

●注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

●一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他学生，隔离时间为21天。

4流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。我市主要的毒株为流感病毒甲型H1NI和H3N2及乙型D的BV、BY四个血清型，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。主要症状为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但持续时间不长，因为病毒不断发生变异，可引起反复感染。

如何预防？

流感是可以预防的，接种流感疫苗是目前最有效的预防方法。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。

其他预防措施：

●注意通风换气，特别是加强教室、活动室、办公室和宿舍等活动场所的通风的频次，保持空气清新。

●提倡勤洗手，校园内应设置充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供师生使用。

●学校做好晨午检工作，发现发热、头痛、乏力的病人，应及时隔离、就医。发现班级有发热病人聚集现象，三天内出现5例以上发热、头痛、乏力等症状的病人，应立即报告教育主管部门和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。

●利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生了解流感的预防知识，提高师生防病意识。

●锻炼身体，增强体质。

●流感患者隔离7天。

5水痘

水痘是一种急性传染病，是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的原发性感染，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的丘疹、水疱和痂疹，出疹呈现向心性分布，即面部、胸背出疹多，四肢少，出疹此起彼伏为主要临床特征，并发症以皮肤继发细菌性感染为主，严重者也可发生肺炎、脑炎等。人群普遍易感。易感儿童接触后90%发病, 学龄前儿童和低年级学生多见。

如何预防？

水痘是疫苗可预防性疾病，接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最经济、最有效的方式。宝宝12-15月龄时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂，与第一剂应至少间隔3个月以上。

●托幼机构及学校应加强晨午检，一旦发现得了水痘，应隔离治疗，直至所有皮损结痂为止，杜绝带病上课。因为水痘的高传染性，很容易波及同区域的没有抵抗力的儿童。隔离时间至少14天。

●加强通风换气、消毒。

●注意休息、饮食与运动。

温馨提醒：

学校学生年龄小，抗病能力差。在秋冬疾病高发季节，希望通过学校家庭共同努力，减少疾病的发生，让每个孩子健康快乐的成长！