齐鲁医院齐峰：麻醉、疼痛及麻醉治疗领域的几个第一

山东大学齐鲁医院麻醉科

1984年-1989年，山东医科大学医学系学习，毕业后分配到山东医科大学附属医院（现齐鲁医院）麻醉科工作至今31年。2007-2011在日本和歌山医科大学学习，攻读并获得麻醉学博士学位。目前，是齐鲁医院麻醉科教授，主任医师，博导，科副主任，兼任齐鲁医院高新区医院院长，山东省中美麻醉与疼痛科技合作中心主任。

1993年，在临床麻醉时，有几个患者自述：手术腰部麻醉后，不知道是啥药，多年的银屑病好了！有人认为是偶然现象，我没有放过这个现象。另外剖腹产硬膜外麻醉后，血压下降，而妊高症胎盘老化生出小老头。我思考认为神经调节可能在其发病中具有重要的作用。于是首次申报了齐鲁医院院级课题（因当时是纸质版手写，今到科研处查询档案已找不到）。申报题目是：“硬膜外置管应用长效布比卡因治疗银屑病和妊高症患者临床研究”，是国内率先提出采用麻醉手段、方法及药物研究难治性疾病的学者之一。

1995年，工作后发现全麻病人术后经常抱怨知道手术中发生的事情？！查阅国外文献，这属于术中麻醉知晓问题，可给患者造成严重的心理问题。我们将“麻醉知晓（Awareness）”和“麻醉与医疗纠纷”概念，第一次引入国内麻醉专业参考书籍《麻醉意外与并发症》（副主编）一书中，引起国内同行的重视，提高了术中麻醉管理质量。

1996年，提出全麻机制假说：意识是一个独立体，大脑只是意识体的藏所；全麻药物暂时隔断意识体对躯体的控制，麻醉药代谢掉使得意识体重新恢复对躯体的控制即麻醉苏醒。毒药（中毒/缺氧）使得大脑细胞不可逆恢复，大脑细胞死亡使得意识体无法控制躯体即昏迷；局部麻醉药作用于脊髓或神经干丛，阻断疼痛向大脑细胞传输，意识体无法感知疼痛即神经阻滞。

1997年，首次采用体外红外热成像技术，对肌筋膜扳机点体表特性进行研究，发现其具有高温度、高代谢特性。并首次应用心率变异分析监测技术，对慢性疼痛患者的植物神经功能行定量分析。

1999年，在急性颅脑损伤患者开颅手术时，发现患者多血压升高。理论上讲机体有很强的自稳态功能，机体应该降低血压，减少对大脑的进一步损害；实际上机体为了给重要中枢供氧，而自调血压升高，是一种保护作用。受此启发：我认为“高血压病（血压升高）和糖尿病（血糖升高）都可能是机体对大脑中枢的一种保护，治疗不应该以降低血压降低血糖为主！应该以改善大脑细胞的微循环为主，而颈椎肌筋膜损伤（交感神经副交感神经平衡异常）可能是引起大脑细胞代谢降低的重要原因”。临床治疗颈肩部疼痛或者确有反馈血压改善的反馈。因争议较大，没有大数据临床实际RCT验证，为其遗憾。

2002年，前几年因朋友同事名人经常发生夜间猝死意外。思考：气道尤其上呼吸道梗阻可能是引起缺氧的重要原因，心脏猝死是缺氧的结果。如果在呼吸道梗阻早期给予救治，可能避免心脏猝死的发生，因此，保护气道通畅尤其重要。研发：“医用下颌角托”并申请国家新型实用技术专利，为临床预防上呼吸道梗阻提供设备保障。因种种原因成果未能转化，甚是遗憾。

2003年，省内首先采用“低流量麻醉”调节方法预防术中低体温。通过呼吸管理，减少了术后躁动、异常刀口渗血、恶心呕吐等并发症发生，较早开展加快术后康复理念（ERAS）的践行者。

2009年，发生著名歌星杰克逊因使用丙泊酚呼吸心跳骤停死亡事件，思考如果及时发现（远离患者）他缺氧状况并进行抢救，可能会挽回他的生命。思考并研发：无线脉氧心率远程报警软件（安卓手机系统及苹果APP）及设备（腕带式），通过手机进行远程报警提醒，对呼吸道梗阻患者早期报警及早期治疗提供快速报警信息，避免心肺意外发生，具有重要的应用价值。

2010年，齐鲁医院最早开展超声引导下桡动脉及中心静脉穿刺、腹横筋膜阻滞（TAP）及髂筋膜阻滞技术，带动我院超声引导下的各种神经阻滞技术开展。

2011年，“肌筋膜疼痛扳机点病理生理研究”首获国家自然基金资助，是齐鲁医院麻醉科建科以来获得的第一个国家自然基金。

2015年5月，将人体肌筋膜疼痛综合征扳机点病因机制，研究成果在国际麻醉与疼痛（IARS，夏威夷2015）年会上介绍，获“最佳疼痛机制奖”，成为中国及亚洲同行中唯一的获奖代表。是国内麻醉同行少有的在国际舞台上获奖者之一，提升了我院麻醉科在国内及国际上的地位。

2015年7月，首次提出“齐点医学”理论。其核心内容是：

1. 齐点是存在机体约占体重40-45%肌肉筋膜组织上，其病理生理是一个或多个异常收缩的肌小节；

2. 齐点慢性炎症是引起临床某些重大慢病的共同病因机制；消除齐点慢性炎症是治疗慢性疼痛性疾病、血管性疾病、过敏性疾病以及代谢性疾病的关键；

3. 齐点炎症也是引起粘膜腺体分泌异常疾病的重要病因机制；

4. 齐点炎症部位-异常收缩肌小节部位，即是传统医学腧穴的解剖学部位。

齐点医学理论涉及皮肤肌肉骨骼内脏等难治性疾病的病因机制最新认识，是采用现代医学手段探索传统医学腧穴精准解剖学定位验证，是对常见重大慢病的最新预防观点，具有重要的理论指导价值和临床实用价值。

齐点医学理论的提出，对慢性炎症-共同病因机制的基础研究及临床研究均具有重大的引领价值，有待未来研究者不断验证其价值。同时齐点即是传统医学腧穴解剖学部位-这一重要学说，将现代医学研究成果与中国传统医学腧穴相结合，统一思想认识具有开创性理论价值和临床实践指导价值，大道至简至易，齐点是真正的中西医结合点！同年，在微信平台成立“齐点医生工作室”。在好大夫在线平台进行推广，设立：齐点理论、齐点齐说、齐点病例及齐点故事等板块。曾经患者访问量及患者反馈好评数排全国第一。

2017年，首次采用“气管内给药”抢救术中急性肺栓塞心跳骤停2小时成功，术后未遗留任何神经并发症。在肺栓塞救治国际指南和国内指南中，均未见该技术的介绍及应用。采用这一新技术：气管内给药救治围术期急性肺栓塞，救治成功率大大提高。将这一新技术新理念在全国学术会议、华东地区及山东省各地市进行推广应用，反响强烈。

2018年5月，中国第一胖（668斤，BMI 104 kg/m2）袖状胃切除减重术成功。麻醉由齐峰教授担当，作为主麻为全国第一胖的围术期安全保驾护航，功不可没。目前患者体重228斤，成功减掉400余斤。研究成果获齐鲁医院新技术开展“特等奖”。并且通过媒体、微信公众号、麻醉网络及论坛等媒介，很好的宣传了齐鲁医院麻醉科形象。

2019年2月，在山东大学齐鲁医院高新区医院，开设山东省第一个麻醉治疗门诊，也是国内开设的第二家麻醉治疗门诊。响应国家政策，在拓展麻醉业务方便，齐鲁医院麻醉治疗走在了全国前列。

2019年4月，“齐点医学”国家商标注册成功。2017-2019申请“齐点医学”国家专利权保护，专利局回复：齐点医学属于医学理论，不需要保护，需要推广验证！临床验证患者治疗有效率越高，越证明是正确性！近年在省内国内各种会议上推广宣传，提升了齐鲁医院麻醉科的特色治疗。

2019年5月， 第一次提出“粘膜腺体分泌异常疾病-齐点致病学说”。通过齐点精准抗炎注射治疗，改善自主神经调节尤其交感神经功能，起到神经血管调节机制，使得粘膜腺体细胞分泌功能恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。粘膜腺体分泌异常疾病临床上属于难治性疾病，包括：眼耳鼻咽喉气管、胃肠泌尿、皮肤等粘膜腺体相关疾病。对这一类疾病统一病因认识，采用齐点注射抗炎治疗效果确切持久，受到了医患的肯定，有必要在国内及国际上进行推广应用，造福更多的患者。

2019年8月，成立“山东省研究型医院协会麻醉治疗学专业委员会”，是省内也是国内各级学会中，第一个麻醉治疗学专业委员会，提升了齐鲁医院麻醉科在全国的影响。

2020年2月，根据齐点医学理念，创立“齐点双拳保健操”，较传统的跑步爬山运动等锻炼更加有效及方便。该保健操不同于广场舞，不受场地限制，不放音乐不扰民，不需要特殊器械。工作间歇自我保健，值得推广！

2020年4月，新冠肺炎全球流行，我们根据治疗变应性鼻炎经验，明显有效减少鼻腔异常粘液分泌的特性，推测“齐点抗炎注射+气管内给药抗炎新技术治疗新冠肺炎（COVID-19，细支气管终末支气管肺泡粘膜异常分泌）机制，预期可减少肺部异常粘液大量分泌（炎症风暴所致病因机制不清），可降低COVID-19重症、极危重患者病死率，有待验证。

2021年，筹备召开山东省麻醉治疗学术会议及全国麻醉治疗培训班，并采用实操治疗演示方式，更好的推广麻醉治疗新理念新方法。传达出这样一个理念：麻醉医生不仅仅会麻醉，麻醉医生还会治病，尤其治疗临床上难治性疾病方面，具有独到的技术优势和方法。学术交流宣传与拓展了麻醉治疗新业务范围开展，引领麻醉学科新分支—麻醉治疗新领域，为临床治疗难治性疾病提供新理论、新思路、新方法和新手段。麻醉医生在医院疑难急危重症的防诊治康方面，发挥越来越重要的作用！

2022年，主办全国麻醉治疗新进展学术会议，推动了麻醉治疗-这一麻醉领域新分支的宣传与推广。同时，成立：委省共建国家医学中心麻醉治疗专科联盟，辐射山东省16地市，在国内处于领先水平。

2023年，成为中华医学会麻醉学分会委员兼疼痛学组和麻醉治疗学组副组长。2024年，成为中国医师协会麻醉医师分会常委，为齐鲁医院麻醉科在国内麻醉领域的新突破！宣传普及麻醉治疗与齐点医学-新理念和新方法，已经遍布全国16个省市。代表齐鲁医院麻醉特色的麻醉治疗与齐点医学，在疑难疾病和重大慢病的预防及治疗方面，有待全国麻醉同道一起验证、发展及完善……