积极调整心态，快速转变角色 <p> 2020年4月28日，这是一个值得纪念的日子。因为就在这一天我开启了一段“崭新”的人生旅途—从一个普通的外科大夫变成了一个地地道道的“村医”。由于受新冠肺炎的影响，我们第六批第一村医没能去市里参加全员启动大会，只能通过视频会议的方式参会，但这没能影响我们的心情，激动中掺杂忐忑，因对新的岗位的期待与好奇而激动，又因对下一步工作的陌生和迷茫而忐忑。但时不我待，实际情况不允许我们摸摸索索、婆婆妈妈，因为脱贫攻坚战的号角已经吹响，我们得迅速调整心态、转变角色，接过“第一村医”这面大旗，积极投身于脱贫攻坚战！推进会的当天下午，带着委、局领导的嘱托我来到木李镇卫生院，到分管第一村医工作的刘艾霞院长处报道。刘院长很重视我们第一村医的工作，特别叮嘱我村医工作性质的不同以及其中需要注意的事项，还特意安排于老师送我去派驻及覆盖村卫生室交接。</p> 工欲善其事，必先利其器 <p> “第一村医”工作的正常开展离不开“娘家”—高青县人民医院的鼎力支持。派驻伊始，从科室到医务科，再到分管院领导，都是一路绿灯。我很快成功申请到了听诊器、血压计、血糖仪及口罩等必备的医疗用品。背后有了“靠山”，下一步就得靠自己去积极打开局面了。</p> <p> 我在卫生院公卫科借阅派驻村及覆盖村的基本信息。派驻村窦家村，在黄河大堰根下，由于紧邻大堰，所以逢雨必涝，两季的粮食能收获一季就很不错了，这也是窦家村的乡亲们害怕下雨的原因。窦家村户籍人口数193人，贫困人口5人（2户），高血压10人，糖尿病3人，冠心病4人，脑卒中1人，重精3人，残疾人2人。贫困户中的一户是因病致贫，另一户是孤寡老人。窦家村没有自己的卫生室，由中李赵卫生室李新国大夫统筹负责。</p> 覆盖村西陈村，是一个很小的村子，户籍人口数54人，常住人口就更少了，其中贫困人口4人（1户），这一户贫困户是刘大娘领着三个光棍儿子过活。另有高血压10人，糖尿病5人，冠心病3人，脑卒中1人，重精1人，残疾人2人。西陈村也没有自己的卫生室，由苇子张卫生室统筹负责。<br> 覆盖村内董村，是一个中等规模的村子，从堰里搬迁而来。因为一开始规划得比较好，所以道路横平竖直地很好走。但是也由于乡亲们的房屋都很相似，所以给我这个外来户的认门工作造成了一定困扰。内董的户籍人口数499人，贫困人口8人（6户）。其中张大爷一家常年住在外地，只见过一次面，平时大多通过电话联系；董*利大爷家是失孤并因病致贫，还有三个董大爷是孤寡老人；还有一个董大姨也是孤寡老人，并且患有类风湿性关节炎，常年饱受病痛的折磨。另该村有高血压43人，糖尿病17人，冠心病7人，脑卒中1人，重精3人，残疾人2人。内董村也没有自己的卫生室，由付家村卫生室杨荣亭大夫统筹负责。<br> 覆盖村杜集村在我所负责的村子里是最大的，户籍人口数944人，因为人口基数较大，贫困人口较多，共有贫困人口67人（30户），其中缺少劳动力、因病致贫是贫困的主因。另有高血压82人，糖尿病23人，冠心病10人，脑卒中4人，重精1人，残疾人15人。杜集村倒是有自己的卫生室，但村医常年在外打工，只是在有贫困人口走访、老年人查体等基本公卫任务的时候才回家完成。<p> 初来乍到，对村子里的路不熟悉，为了顺利开展工作，我也是想尽了办法。一开始是从网上下载的卫星地图，但由于地图不是很很清晰并且和实物差别很大，所以拿着地图进村的我还是一头雾水。后来受到村医杨大哥的启发，改画平面图，并在地图上标注重点标志物。就这样在实地走访的过程中边画图边记忆，慢慢地我也就成了“村里通”。县医院有好几个同事的老家是在我负责的村子里，但现在他们还不如我一个“外乡人”熟悉他们的村庄。</p> <p> 刚开始的时候，我先到派驻村及覆盖村的村委，联系村子里的相关负责人，摸排村里的具体情况。比如贫困人口的住址，当下面临的问题以及致贫的主要原因等等。为了便于开展工作，我提前印制了“爱心联系卡”。这样既便于乡亲们更好地认识我、相信我，又便于乡亲们有事的时候能及时地联系到我，一举多得。我认识到当前的重点任务是脱贫攻坚，因此对贫困人口的走访帮扶是重中之重。贫困户是否知晓国家健康扶贫政策，能否充分享受国家的相关福利也是至关重要的。因此，我联合我们县医院的“第一村医”一起订做了一些印刻有健康扶贫政策的小扇子，在走访贫困户的时候顺手发给他们，乡亲们在扇风纳凉的同时，也记牢了健康扶贫政策。</p> <p> </p> 健康扶贫，一直在行动！ 今年是脱贫攻坚的决胜年、收官年，所以摆在我面前的头等大事就是把39户贫困户跑熟、摸透，只有这样才能对症下药，做到精准帮扶。所以我给自己制定了每周的走访计划：周一至周三在覆盖村杜集村开展工作，周四在派驻村窦家村及西陈村入户走访，周五在覆盖村内董村开展工作。因杜集村贫困户较多，所以两周走访一遍，其余的村子每周都走访一遍，如果计划没有完成，那就周末加班。从一开始的门难进、口难开，到现在的熟门熟路、自然而然，从之前的小心提防到热切盼望，从陌生到牵挂，这些变化都是大半年来我密集走访的成效。<br> 刚开始走访时，我只是量量血压、测测血糖。随着时间的推移，我们慢慢的变熟，他们在生活中有些困难也会和我说，有时让我帮忙买药，有时让我联系住院，还有跟我咨询市外医保报销政策的。甚至修理电视、电饭锅乡亲们也找我帮忙。但不管是什么事情，我从没有感到不耐烦或不屑一顾，相反我认为这是我的荣幸，因为乡亲们没把我当外人。 <p> 覆盖村杜集村的杜*岳大爷，在第一次走访的时候就发现他的双上肢血压差很大，已经超出了正常范围。通过简单查体发现其右腕部脉搏无力，右侧锁骨下动脉处血管杂音明显。因此初步考虑存在锁骨下动脉盗血综合征。为了进一步确诊，我多次劝说大爷去医院系统检查，同时为了免除大爷的后顾之忧我还再三跟他宣教“两免两减半”、“先诊疗后付费”等健康扶贫政策。好说歹说，大爷终于答应下来。最后彩超检查显示：右锁骨下动脉起始段硬化并狭窄。由于大爷现下没有别的不适症状，而且大爷也很排斥手术治疗，所以就先给予口服抗凝、降脂等药物保守治疗，并且叮嘱他定期去医院复查各项生理指标，谨防病情加重。</p> <p> 覆盖村内董村的董*利大爷和大姨都患有糖尿病，他们老两口倒是服药很规律，并且饮食上也很注意，但就是从来没有监测过血糖变化，所以也就不知道血糖的具体控制情况。了解情况以后，我就主动请缨，连续给他们监测了好几天的空腹及早餐前后血糖变化。现在他们早就把我当成了自己的亲人，家里包饺子或者做什么好吃的时候都会第一个想到我。</p> <p> 这是我的村医工作，村间地头就是我的战场，我绝不让一个人在追求健康的道路上掉队！乡亲们的一杯水、一块儿瓜、一串葡萄、一袋儿绿豆…都是对我工作的认可，我定要不负韶华，继续前行！</p> <p><br></p> 人人争做第一村医之联合义诊 <p> 5月21日，科室张护士长联合康复科来到我的覆盖村杜集村，利用乡亲们赶大集的便利，联合我们第一村医进行了“人人争做第一村医·健康扶贫千家万户大走访”的活动。我们充分利用一上午的时间为附近的村民免费测血压血糖，指导合理用药及健康饮食，发放疾病预防单页及现场诊疗疾患。虽然说话说到嗓子沙哑，虽然身心俱疲，但看到乡亲们对我们信任的眼神，听到他们由衷的称赞，我们心里都美滋滋的。我们累并快乐着！</p> 扶贫有我，随访亦有我 <p> 下村以前科室的“老病号”杜大爷恰巧是我的覆盖村的贫困户，老人家是脑出血入院，出血量约90ml。入院后急症给予脑出血钻孔引流手术，手术很成功，血肿大部分清除，顺利拔管、出院，仅遗留右侧肢体活动不灵、言语含糊欠清等后遗症。出院后需定期随访。我算是恰逢其会，因此，工作之余我经常督导大爷进行康复训练，要求他严格控制血压，合理膳食并保持大便通畅。我亲眼见证了大爷从刚出院时的长卧在床，到逐渐坐起，最后可拄拐行走。科室领导也组织了一次集体随访，联合康复科给予杜大爷专业的康复指导训练。老大爷现在逢人就说是县医院宋大夫救了他一命，我虽愧不敢当，但“赠人玫瑰，手有余香。”能为别人的康复，贡献自己的一点微薄之力，我感到十分荣幸。</p> 我为村卫生室标准化建设助力 <p> 5月20日，我有幸参加了田镇街道正理高村卫生室的揭牌仪式，让我有机会目睹了标准化卫生室是怎样的布局与建设的，当看到新卫生室到处都透着干净、整洁、卫生，我更是心生喜悦。“他山之石可以攻玉”，多借鉴好的经验与办法，可以助力派驻村卫生室的标准化建设。</p> <p> 回到派驻村卫生室，我立刻督促并协助村医李大哥进行了卫生室改造。为把环境卫生弄好，我们粉刷墙面、给病床上漆、整理药架…借着中医药的复苏之机，我们为卫生室增添了中药熏蒸、针灸推拿等特色中医诊疗项目。外科在村卫生室属于相对薄弱环节，授人以鱼不如授人以渔，我充分发挥自己外科的专业优势，把最基本的清创缝合、包扎、换药等外科操作系统地传授给村医李大哥。我还定期在派驻村卫生室“中李赵卫生室”坐诊，并根据农村的常见病、多发病特点，多次邀请本院心内科、神经内科、消化内科及内分泌科专家来卫生室坐诊，让乡亲们不出村就能享受到县级医疗水平的服务，实现了优质医疗资源的下沉。同时根据村医的中医药专业需求，联系本院针灸推拿专业专家对其手把手带教，切实帮助村医提高了诊治水平。</p> 健康宣教，一直在路上 <p> 通过走访，我发现乡亲们的健康意识淡薄，很多人饮食不健康不规律，有抽烟酗酒等不良嗜好，还有人不规律用药，生病以后不积极治疗。为了让乡亲们从根本上重视起自己的身体，我意识到健康宣教，势在必行！</p> 所以每次下村入户走访，只要有人扎堆的地方就有我身穿蓝马甲的身影。发放健康宣传单页，不厌其烦地讲述抽烟酗酒的危害，讲述减少食盐摄入，讲解如何预防高血压，讲述糖尿病并发症的严重性，讲述如何预防冠心病的发生…<br> 我接连举办了“手卫生的重要性”、“夏季传染病防治”、“新冠肺炎常态化预防”及“高血压的危害”等健康知识讲座，从根本上提高了乡亲们的卫生意识，让疾病重在预防的理念留在了乡亲们的脑海中。 积极参与公卫事业 <p> 6月3日开始，恰逢每年一次的65岁以上老年人、贫困人口的健康查体以及家庭医生签约活动，这是一个深入了解辖区群众身体健康的好时机，所以必须深入其中。将近一个月的时间，我每天天不亮就得起床，去接送出行不便的大爷大娘们。一到地方我立马投身战斗，每天上午，我都在紧张忙碌中渡过，到下午我照常去村里入户走访。后期我还要整理健康查体档案，上传公卫系统的同时，还得将查体结果反馈给村民。整理并反馈是一个很繁琐的事情，但我都耐着性子告诉自己一定仔细再仔细，让乡亲们满意是我们工作的标准，也是我前行的动力。</p> 创新服务模式 为了更好地为乡亲们服务，我自费购买了折叠桌椅板凳，制作横幅，创新性地开展了第一村医移动健康服务站—“健”康有约。在村子的显眼位置“摆摊”坐诊，使更多的村民知晓健康知识、参与医疗服务并从中受益。 不足之处 在这大半年的时间内，尽管我一刻也不敢停歇，但总感觉做的还不够多、不够细，很多想法和规划还没有得到实现。比如：村卫生室的信息化建设不够完善、“医教学传帮带”长效帮扶机制不够系统等等。但派驻有期，服务无限，我定会用自己的空余时间将不足之处补充、完善，不给自己的“第一村医”生涯留有遗憾。 <p> 只管耕耘，莫问收获，但行好事，莫问前程。只希望通过自己的不懈努力，在第一村医生涯结束之后，乡亲们可以更加重视自己身心健康，我也能够为脱贫攻坚收官战贡献自己的微薄之力。</p>