【淄川区第一村医高萍（市六院）】永记初心为村民，健康扶贫有“村医”

淄川区第一村医高萍（市六院）

提前进村的“第一人”       淄博市第六批第一村医派驻启动暨健康扶贫工作于4月下旬启动，我有幸进入派驻名单，在知道自己派驻村在淄川寨里镇土孤堆村后，我便与丈夫驱车前往派驻村提前踏勘一次，开着GPS，我们穿过市区旷阔的街道转入001县道，又进入车流滚滚的325省道、随着车子的前进我们又转到蜿蜒的乡道，最后进入约3公里的曲曲折折的进山道路，最终到达了一座沿溪而建的古朴的小山村，成为第六批第一村医派驻启动会召开前三天提前报到的“第一人”。 　　4月28日在淄博市卫生健康委召开全市第六批第一村医派驻启动暨健康扶贫工作推进视频会。 　　4月29日在淄川区卫生健康局召开了淄川区第六批第一村医派驻工作会议，第六批第一村医工作正式启动。 　　派驻村、覆盖村的基本情况 派驻村名曰土孤堆村，是淄川区寨里镇下辖的行政村，与覆盖村苗峪口村、朱水湾村相邻，三个村常住人口大多为一些行动不便的留守老人，年轻人基本都外出务工、部分儿童跟着外出借读。       派驻村土孤堆村为省级贫困村，常住人口470人，贫困户123户，234人，65岁以上老年人150人，高血压80人、糖尿病29人、慢性病39人；覆盖村苗峪口村，常住人口300人，贫困户32户，55人，65岁以上老年人75人，高血压19人、糖尿病11人、慢性病29人；覆盖村朱水湾村为省级贫困村，常住人口120人，贫困户20户，39人，65岁以上老年人51人，高血压18人、糖尿病7人、慢性病6人。       地理位置较为偏僻。村民普遍存在外出看病难、取药不方便现象，特别是老年人许多患有糖尿病、高血压以及颈肩腰腿疼的慢性病，能坚持定期查体、长期治疗的比例少且依从性很差，用药不规范，血压达标率几乎为0，对高血压、糖尿病的危害不了解，同时缺乏科学健康养生常识，发现个别老年人还存在夏季喝雨水的坏习惯，普遍存在饮食不科学（如爱吃咸菜）、生活不规律的问题，同时怕花钱而存在“小病能拖就拖、大病能挨就挨”的现象。       农作物收获季节问题更加严重，年轻人外出打工，家中老年人就成为耕作收的主要劳力，村庄与农田距离较远，且路途曲折，坡度大，大部分地块在山上或洼地，机械无法实施作业，只能靠人工干，腿脚不方便的老人就比较麻烦，如遇雨季就增加劳动难度，这些存在的诸多问题又加重了一些老年患者的已有病情，一些慢性病人病情反复、迁延不愈。         与村民吃住在一起       进村伊始，由于村庄与黑旺镇卫生院距离较远，且交通不便，为了更加方便地开展工作，我主动提出要住在土孤堆村，村卫生室牛大夫热情地提出他母亲一个人独居在一个院子里，我欣然答应，过去查看了一下，是在山坡上的一个院落，去年汛期房子受损严重，政府给修葺了，属于2019农村危房改造工程，房屋鉴定级别C级。虽然条件一般，但老人很善良也很热情，虽然年近七十，且仍然在田间地头日日劳作。也是从那时起，我便和乡亲们同吃同住，吃住生活在一起，才让我深切地感受到大山深处的乡亲们是真的不容易。 　　迈开步子进农家俯下身子干工作 有幸穿上“第一村医”的“蓝马甲”的第一天，一想能够服务于基层医疗卫生建设，为淄博的健康扶贫事业奉献自己微薄的力量，心中就充满力量，同时也深感自己肩上责任重大。 进驻的山村山路蜿蜒，有种九曲十八弯的样子，派驻村土古堆村为贫困村，地理位置较为偏僻，周一赶班非常不方便；只能早早起床去赶第一班公交，路途虽然不到三十公里，但路上却要颠簸两个多小时。对于覆盖村，为了不影响日常的入户服务等工作，我买了一辆电动自行车作为代步工具，七个月已累计骑行超过500km，由于长时间的上下坡，车闸已经更换两次，新车模样已然不见。开始一段时间，为了更好地熟悉地形、路线，我坚持走路进村，一开始经常走入岔道，村里基本没有正道、平路，大多是小道，弯弯斜斜、上上下下，但走的多了也就心中有数了，一开始还需要村医的带领，后来我就熟门熟路了，走访效率极大提高。 通过走进普通的村民家里，看到了百姓的真实生活情况，通过入户与村民多次交流，了解了他们对健康的需求，也明白了他们对政策的匮乏，为我今后的工作指明了方向。 　　 新冠疫情虽然得到基本控制，但仍然时有个别病例发生，10月上旬青岛又发生疫情，疫情防控始终是我们“第一村医”的重要工作，工作期间，除了做好个人防护，我还多次给村民带去口罩、消毒液等防护用品，做好疫情防控知识宣传，并现场培训他们如何进行环境消杀。告知他们疫情尚未结束，出行做好个人防护，出游还需适度，建议合理选择出行地点，避免到人群密集的区域聚集，坚持做到“戴口罩、远距离、不聚集、多洗手”。 　　入驻第一天我便加入黑旺镇卫生院家庭医生团队，定期入户走访贫困人口，开展家庭医生签约，每次都认真查看贫困户的爱心帮扶袋，重点是家庭医生签约协议书，查缺补漏，发现的问题及时进行整改，对贫困人员例行常规体检，将体检结果记录到协议书中，进行健康饮食指导，讲解养生保健常识，讲解慢性病的服药情况，并宣传健康扶贫政策及家庭医生签约等便民惠民政策，并告知村民：通过家庭医生预约看病和住院，能够优先检查、优先住院，还能多报销5%。 　　为了更加快速融入到群众中去，避免入户走访的尴尬，我见到村民总是先自我介绍，在村医的帮助下，我第一时间掌握了常住村民与在外村民信息，然后分类、制定每周、每天的走访计划，每天都记录工作日志，记载内容包括家庭情况、所患疾病、治疗方法以及家庭具体位置，定制“第一村医”名片、宣传购物袋、爱心小扇子，随时分发到村人员聚集地和贫困户家中，不到一个月的时间，我能准确说出已走访群众的具体情况，群众慢慢开始知道并接纳认可我的工作，为以后近一步开展工作提供了便利。 　　有了群众基础，工作就顺利了许多，“第一村医”的八项职责也给我指明了方向。宣传卫生健康政策方面，我利用村边大集、广场电影日等人员聚集地，开办“就地课堂”、“就地诊所”，为群众培训了心肺复苏和人工呼吸；宣讲了高血压、糖尿病、中暑、一氧化碳中毒等健康知识及疫情防控知识，宣讲一卡一码通的使用、贫困人口门诊“两免两减半”、住院“先诊疗后付费，免收住院押金”及出院“一站式结算”等健康政策及家庭医生签约等便民惠民政策，并给有需求的患者诊断，群众了解政策后均齐夸党的政策好、要拥护党感谢党。 　　为了更好将健康扶贫政策宣传到位，同时为了便于更好地开展工作，增进与村民的交流和沟通，我加入了土孤堆村的“村民群”，在群里发一些简单易懂的健康知识，潜移默化引导他们养成健康良好的生活方式；在群里讲解和宣传卫生健康政策及健康保健的常识，时刻为村民的健康保驾护航，村民有需要咨询的健康政策问题，我都及时设法给予答复，得到了村民的极大好评和感谢。 　　麦收、秋收的日子里，工作之余，我就与村民一起抢收庄稼，田间地头也流下我的汗水、村头场院，地面屋顶，都成了我移动的“第二战场”。村民乘凉、歇息的时候，我也参与其中唠唠家常，同时不忘开展健康政策宣传，一起“夏收和秋收”，一起“拉呱”，大家的关系更加融洽、亲密。 　　卫生院为我们“第一村医”制作了宣传牌，上面明确标识了我的专业和坐诊时间，每周四我准时去门诊坐诊，除了接诊门诊病人，还常规参与病房的查房工作，为特殊患者的诊疗提供合理化建议和治疗方案，积极参与卫生院的预检分诊工作。在派驻村及覆盖村，我与卫生院联合先后开展了“高血压的自我管控”、“糖尿病自我管理与防治”、“脑卒中防治知识”、预防艾滋病等健康知识讲座。 　　每周我安排一天时间在村卫生室与村医共同开展公共卫生工作，我积极协助村卫生室开展标准化、信息化建设，顺利通过了各级主管部门的检查、督导、月考核和季度考核。并对村医开展了心电图解读、胸片阅读、高血压、糖尿病的最新治疗指南等。       结合实际需求，我与周边六个村卫生室的村医，成立了“村医联合工作群”，针对工作中各村村医遇到的医疗技术问题及时给予帮扶解答，解决不了的问题及时请教医院相关专家和同事。 　　我驻村后即发现颈肩腰腿痛的村民较多、大多数人仅靠服用止痛药物治疗，缺少科学有效的治疗手段，我精挑细选，多方考察，自费购置一千元的电脑中频药物导入治疗仪（双通道）及耗材，无偿捐给派驻村卫生室，已为村民进行了近两个月的免费体验治疗，截止目前，累计诊治颈肩腰腿痛疾病的村民201人。村民一致反应副作用小，易于接受，效果明显。       由于我的“第一村医”工作得到了村卫生室的认可和表扬，村卫生室赠送我一面锦旗。 　　每月的5、10、15、20、25、30日定期去覆盖村医疗服务点进行空白村巡诊，为村民查体、询问病情和用药情况，一一做好记录，针对村民的病情给予健康指导和用药指导，解决空白村的村民看病吃药的难题。顺便向贫困人口宣传健康扶贫政策。 　　进入三伏天以后，协助卫生院开展了为期40天的冬病夏治“三伏贴”的贴敷工作，累计免费为贫困户及慢性病人290人次完成“三伏贴”的贴敷工作，村民连连称赞这项就医政策是真正的惠民便民。 　　黑旺镇卫生院辖区内的19个村的65岁及以上的老年人查体工作自8月28日开始，9月23日完美收官。我所在的小组共完成了11个村的查体工作，每天早上6点钟我就赶到查体的村子，主要负责的是问诊，包括症状，评估自理能力、抑郁状态、饮食生活习惯、身体锻炼情况、烟酒嗜好情况、职业史以及体格检查等，并需要完善四份表格。参与查体总人数869人，其中派驻村和覆盖村241人。随后针对查体结果为村民进行了及时反馈，完成体检表的检验结果的填写以及电脑录入查体结果等工作。通过这次查体工作，得到了村里老人的健康状况的详细资料，为今后的健康扶贫工作提供了更好地思路。 　　关注重点人群，助力健康扶贫方面，除在走访贫困户及重点人群外，利用医院的医疗优势到派驻村、覆盖村进行巡诊、下村入户上门开展医疗服务，同时开展贫困户、重点人群全部到户摸排，重点筛查确有疾病救治需求人群，开展个体化健康教育，拟定个性化治疗方案，并回访重点患者。对贫困人口慢病患者进行进行用药指导，对伤残患者贫困人口在家进行系统性简易查体。       一位孔姓村民，在“脑瘤”术后五年后复发，家境贫寒，病情进行性加重，瘫在床上，我经常上门为他检查身体，指导他的妻子帮助他翻身，避免压疮形成；保持室内空气流通，定期消毒房间；经常用温水帮他擦拭皮肤；进行肢体按摩减轻肌肉萎缩；指导日常饮食要清淡、易消化，营养丰富均衡等。8月8日，我们医院及市药师协会来村里义诊时，我邀请我院曹主任及市药师协会的领导上门为他查体，提供合理化治疗方案，并给他带来慰问品。鉴于他的特殊家庭情况，向村里跟镇政府领导积极协调，最终给他办理了及时帮扶，他的后续治疗和孩子教育问题有了保障。 　　一位87岁的谭大娘，患“帕金森综合症”15年，生活不能自理，近两年病情逐渐加重，无好转迹象，我邀请了我院跟市药师协会来村里义诊，对其进行会诊并捐赠部分治疗帕金森综合征的药物“盐酸苯海索片”。我再三交代她服药后的注意事项，并增加走访她的次数和效率，力求维持在效果最明显而副作用最小的剂量，持续改善她的症状，并准备将我离开后的任务交接给村医牛大夫。     助力第一村医       5月13日，淄博市第六人民医院院党总支书记、院长靳毅带领医务科长马学军一行5人来到我的派驻村土古堆村调研村医工作，助力健康扶贫。靳院长实地查看了村卫生室，听取了我的前期工作汇报，对我的工作提出了希望和要求。生活上嘘寒问暖，还给我带来了米、面、鸡蛋、油等生活必需品，事后我都无偿捐献给了贫困户，当听我说卫生室的公共厕所还是旱厕，下雨天病人根本没法用，靳院长当场决定，医院出资为村卫生室搭建公共厕所，感谢院领导为村里解决了一个大难题。我也替村民高兴，有了医院这个坚强后盾，我工作信心更加坚定了。 　　在我的积极邀请下，6月12日，市第二批“淄博名医”曹殿凤主任医师带领我院老中青专家团队来到土孤堆村，为村民进行查体、义诊。这次活动共测量血压82人次，监测血糖18人次，心电图检查70人次，进行眼科检查46人次，会诊外科病人14人，皮肤病病人6人，义诊共接诊226人次，其中检出异常126人次，为65人进行了药物指导及饮食指导，本次活动反响强烈，受到了村民的热烈欢迎。 　　8月8日，我院组成了“红色星期六”志愿服务队，与淄博市药师协会一行共计13人，来到了土孤堆村，为村民进行健康义诊、免费赠药、常见病科普宣讲、入户走访等系列助力活动。共进行心电图检查50人次，测血压68人次，测血糖36人次，接诊内科病人36人次，外科病人16人次，为22人进行了耳穴压豆及针灸治疗，义诊共计228人次。随后进行了有针对性的赠药活动。义诊的同时，选择部分贫困户进行了走访，送去慰问品，并对贫困人口常用药物进行近效药检查，避免了常见的服用过期药物问题，指导常用口服药的合理规范使用。曹殿凤主任为村民进行了“预防糖尿病”专题健康教育讲座，从糖尿病产生的原因、临床症状、并发症的发生、预防措施、饮食指导、体育锻炼等进行了详细讲解。王鸿梅主任药师则进行了糖尿病常用药物的介绍，以及降糖药物规范准确服用时间及相关注意事项等。村民们纷纷表示这样的义诊及健康教育非常务实，真正解决了村民的就医困难和常用药物的误区，希望市里大医院的专家们能忙里抽空，经常来到家门口，真正打通健康扶贫最后一公里。 　　10月22日，重阳节前夕，为大力弘扬中华民族尊老、敬老、爱老、助老的传统美德，我院健康扶贫工作队来到土孤堆村，本次活动内容分三部分：一、为村卫生室修建公共厕所提供赞助款1万元，二、为村里老年人开展健康义诊，以“淄博名医”曹殿凤主任医师为首的老中青专家团队为村里老人答疑解惑，复查血糖、血压、心电图等，对出现的健康等问题细心解释、耐心解答，提出下一步治疗方案和建议。三、慰问走访贫困老人，对贫困老人进行了入户走访，并给他们送去大米、面粉、食用油、牛奶等2000元的生活用品，并向老年人宣传我市健康扶贫政策。 　　派驻期间，我院第四批优秀“第一村医”韩萍、张倩、第一批“第一村医”邱菊主任曾先后来到我的派驻村，针对我的工作中遇到的难题进行了详细的解答，传授了优秀经验，并根据我们的具体情况制定出个性化工作方案。 　　短短的七个月，如白驹过隙，从立夏开始，到小雪结束，从烈日炎炎，到果实累累，再到寒风乍起；农民从播种到收获，我也从城市走入乡村；从陌生到相知，亲情在这儿累积、淳化，这里已成为我的第二个故乡，我挨家挨户为村里老人们上门查体，了解他们的健康状况，建立健康档案，叮嘱按时吃药。我与他（她）们之间结下了深厚的感情。刚来时找村民谈话了解情况时的拘束，到现在的大声谈笑，毫无任何违和和不适，只有家人在一起才这样无拘无束，说话也不用前思后想，给大爷一把小扇子，给大娘几个购物袋，他们也添加双碗筷邀请我吃顿农家饭，没有任何杂念和避嫌，真是惬意和自在。 　　七个月的时间共举办了21次宣讲，宣讲群众911人，发放宣传材料830份，门诊接诊人次321人，上门服务197位患者，举办健康知识讲座21次，开展个体化健康教育35次，走访贫困人口656人，拟定个性化治疗方案人数132人，回访患者176人。发放宣传健康扶贫爱心袋400个，爱心小扇200把。                     不足之处 短短的七个月时间，觉得好多事还没做完，对照优秀还有一些差距，主要有以下几个方面：1、自己不是全科医师，面对村民的各种疾病，无法全面予以解答，需要在以后的日子里不断提升自己的业务水平。2、村卫生室的医疗条件受限，一些相关的辅助检查无法第一时间开展。导致村民某些疾病的诊断、治疗不及时，可能存在延误病情的隐患。个人感觉能力有限，有些心有余而力不足的遗憾。3、虽然贫困人口的医疗保障已经有了很大水平提高，但仍然存在因病返贫、需要持续救助的个例。需要社会各层级继续给予长期帮扶。     工作启示       “第一村医”的工作经历和村民的感激之情，让我真切感受到了健康扶贫的重要性和必要性，回首过去，即将离开农村回到熟悉的城市，我百感交集，恋恋不舍，农民是养育我们的衣食父母，回馈他们是我们应尽的义务，七个月的山村工作，难忘的村医经历，我深深懂得，这将是我难以忘怀的一段人生历程，我将以更加饱满的热情，不忘初心，以一种对待家人的情感，以不一样的人文情怀，重新启程，续写下一段的精彩人生，勇于付出，不断提升自己的业务水平，去帮助更多的患者、换来更多乡亲们的健康和亲情！       回到医院后，我将继续按照淄博市卫生健康委对“第一村医”的工作要求，脚踏实地、践行奉献精神，担当作为，砥砺前行，为患者提供更精准优质的医疗服务，做好人民健康的守护者。