殷殷村医情，默默扶贫路

山东健康集团淄博医院解力娜

　　2020年4月28日是一个值得纪念和回忆的日子，在这一天我作为淄博市第六批第一村医，到博山区卫生健康局参加第一村医启动会议。会上聆听宋晓东主任等领导的鼓励和期望，同时聆听淄博市援鄂医疗队的感人报告，为什么我的眼中常含泪水，因为我对这片土地满是热爱。

　　我对接的村子是池上镇赵庄村、东池村和北崖村，共覆盖2700余人，其中贫困人口299人，三个村子是相互之间距离很远。我的派驻村为赵庄村，距离池上镇卫生院5公里；覆盖村北崖村，更是在10公里之远，于是在派驻第二天，我自己从淄川把家里的电动车拉到卫生院，卫生院的周建国院长更是了解到我们的情况，给我们提供了电动车充电的地方。只是要经常时时注意电量而已。刚开始我对路况不熟，也高估了我小电车的电量储备，快到卫生院时，电量就变成了红灯，只好推着车回来。后来才做到心中有数，把电车充电器做到随车携带，看着电量不足时，就赶紧充上电。

　　从温暖春季到凄冷的深秋，我经历了风吹雨打，更多的日晒雨淋，黝黑的肤色配着我日渐破旧的电车，山区路漫漫，不知已经走过多少路。

　　从开始的走访，需要村医的带领下，走到各贫困户的家中，介绍我是咱村的第一村医，是市里派来的村医，到现在看见我时的主动招呼，大夫你又来了？好几天没见你了，到家来吃饭吧。

我用一个半月左右的时间熟悉了村里的路，也张开了口，和村民们熟悉起来。对三个村子的贫困户基本走访到过，除了几户长期不在家的，了解到贫困户中伴有冠心病、高血压、脑梗塞后遗症、腰椎间盘突出以及双膝关节磨损等病症居多。

一、助力健康扶贫，全面关注贫困人口

2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，是实现第一个百年奋斗目标的决胜之年，也是脱贫攻坚战的达标之年。我们作为“第一村医”，健康扶贫的任务很艰巨，我们努力做好自己的工作，兢兢业业为山区百姓服务好。

我反复走访、了解每一家贫困户的具体情况，每一户存在的困难，患有疾病的情况，反复讲解“两免两减半”“先诊疗后付费”等国家扶贫政策，确保国家政策深入每一名贫困人口心中，调整治疗方案，减少药品花费，使他们能花最少的钱把病看好，为贫困人口送药，尽自己最大努力避免再出现“因病致贫”“因病返贫”情况。积极与村里联系，给一些有劳动能力的贫困人口介绍能够胜任的工作，改善贫困人口生活质量。

　　通过走访发现，还有一些老人相信小广告的“神药”，其中也不乏子女通过网络渠道购买的三无产品。67岁的陈家连大娘有高血压疾病，伴有双眼玻璃体浑浊，现在双眼视物模糊，儿女听信网上广告，从网上购买药物治疗。大娘说，都吃2盒了，一点事不管啊。我给大娘检查后，发现那根本不是药品，食品级的保健品，说明书是全日文的，好像还特别高大上。受骗的大娘说，唉，白花钱了。而我更多的是担心，大娘疾病的耽误，村中老人的防骗还是刻不容缓啊。

　　走访还发现，大部分贫困户均有腰疼腿疼的毛病，仔细询问检查，发现都是长期爬山干活劳损所致，有些膝关节半月板磨损严重，仍需农忙时节上坡干活，咨询一起的骨科大夫赵大夫，建议可以上坡时给予手杖等的帮助。

有一些80岁以上的高龄老人，老伴已逝，多是独居，生活自理能力明显下降，我到家中帮着叠叠被子，打扫屋子里的卫生，把水缸内水放满，和老奶奶们聊聊天，听听他们的人生经历，经常带给我更多感悟。

　　赵庄村的高大爷2年前因车祸伤致使胸椎4-5节以下损伤出现高位截瘫，车祸的后遗症到现在也折磨者高大爷，因为插着尿管，经常出现尿路感染，需要每月更换导尿管，池上镇卫生院的同事们知道高大爷出门不便，现在定期上门给高大爷更换尿管。高大爷在出车祸前身体很好，血压正常，现在因为脊髓损伤的后遗症，经常出现体位性低血压，严重时出现晕厥，我曾给高大爷测量卧位血压在106/75mmHg,坐位血压只有80/54mmHg,老伴王大姨说晕了时量血压有时血压计都低的不出数字了。我告诉王大姨说，“高大爷这是脊髓损伤的后遗症，药物效果都不好，大爷每次起床时，都慢一点，床头抬高30度呆5分钟，不头晕难受就再抬高到60度，过5分钟没有不舒服，再坐到90度，双腿放到床下按摩双腿，最后再到挪到轮椅上”。每次到高大爷家，都尽量多和高大爷交流，让高大爷多笑一笑，改善因为截瘫带来的生活不便，情绪也不高，夸赞老伴王大姨贤惠勤劳，心理疏导也必不可少。

八月十五中秋之时，为大爷大姨送去一盒月饼，代表我的一点心意，为他们相濡以沫的感情深受感动，也是与大爷大娘相处的一点回报吧！

　　但是我的付出，更多的是收获，88岁的李洪兰老奶奶从第一次见到时的血压190/108mmHg，口服氨氯地平片，血压仍在180/100mmhg左右，奶奶说，我血压就是高，不好降下来。

我心中是疑惑的，李奶奶第一次对我也不是很信任的，如果是顽固性高血压，原发性的不至于到李奶奶这么大年纪才出现，继续性高血压多次住院，也没有发现大的异常结果。

以后我就经常来李奶奶家，多次给她测量血压，详细记录每天血压的变化情况，向李奶奶讲述高血压的危害，尤其是高血压三级的并发症的严重。终于打动李奶奶，听从我的医嘱，之间又反复调整降压药，终于找到适合李奶奶的降压药，到现在的143/86mmHg。李奶奶说，我现在感觉好多了，晚上也能睡着觉了，头也经常不晕了。

　　二、做好全面宣传健康扶贫政策，积极参与家庭医师签约

期间恰逢三个村中65岁以上老人和部分贫困户的查体，每次都是早上七点多赶到村卫生室或村委办公室，和村医一起将老人们排好队，并做好防疫消毒等措施。

在查完体，一些老人还在聊天时，我和大家趁机宣传低盐低脂饮食，糖尿病饮食，以及平时吃药的注意事项。

　　在走访贫困户的家中，我积极宣传健康扶贫政策，“两免两减半”、“先诊疗后付费”、“住院自费比例不超10%”等等政策，用老百姓都懂的话反复向大家解释，让贫困户都知道并能理解，使的村中患病者的就诊率明显提高，让大家敢到医院就诊检查，早期发现问题解决问题。派驻以来分发宣传材料1000余份，举行健康讲座20余次。

　　村头路口，暖阳树荫下，哪里有村民的聚集，哪里就是我的工作地点。

　　三、迎接省里检查，参与全区排查

七月份时节，为了迎接全省脱贫攻坚的全面检查，在博山区卫健局领导的带领下，在炎炎夏日和暴雨侵袭中，走遍博山区的各个乡镇村落，每日走访量在30-40户，详细检查各家各户的医疗扶贫资料袋，发现问题，立即解决问题，不让一个小问题拖累整个博山区的整体水平。

每天汗湿的蓝马甲需要每日洗洁，酸痛的膝盖和脚踝，需要暗暗的安抚，为全面迎检，付出自己的力量。

　　四、积极开展义诊活动

我们池上镇派驻的三名村医，正好包揽了内科、外科、中医科的专业，轮流到各个村中进行联合义诊，确保山区百姓足部出户就能享受到优质全面的医疗服务。并积极参与池上镇卫生院组织的各种义诊活动，“提高母乳喂养，促进科学育儿”、“提升健康素养，乐享银龄生活”，发放各种宣传手册、彩页，提升第一村医的知名度和宣传，得到山区百姓的一致好评。

　　同时作为我们的娘家人，淄矿集团中心医院组织医院专家，并联合第五批第一村医，到山区为广大百姓提供优质医疗服务，实在行动不便者，还到家中进行看望慰问。

　　五、助力村卫生室的公共卫生建设

帮助村医将居民健康档案信息升级保存，对贫困人口及高血压、糖尿病病人的季度随访资料登记输入，其中共输入资料约3000余人次，对村民健康信息掌握，不以善小而不为，全面提升村级公共卫生服务。

为了加强村级卫生室的能力，和村医大哥一起学习，相互交流提高，学习常见病多发病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢阻肺、哮喘等疾病的最新专家指南和临床规范，对常见心电图检查结果的解读，提高村医水平。

　　顺畅的柏油马路上，留下我数不清的车辙，狭窄的村中小路上，更有我的脚印，虽未踏破鞋子，但是酸痛的膝盖诉说着我的辛劳，夜间躺在床上，总是喜欢温暖和按摩的膝盖，告诉我今天的山路真是崎岖。收获的一颗甜杏、一颗甜桃，也是从前不可能的，笑脸越来越多，暖心的话语越说越好，言语的力量是伟大的。

　　七个月的时间飞逝，我在这片土地上骑行走2000多公里，不仅对各家的贫困户病情了如指掌，对各家的家庭情况更是了解，每次来都是到自己的老家一样，倾听着各种触动人心的故事，并回馈给他们我的真心真情。

　　殷殷之情，不数之心。从春暖花开的初春到落叶归根的深秋，我们经历刮风下雨，暴雨烈阳，寒风凛冽，以抗疫英雄为榜样，以焦裕禄精神为标杆，在打赢脱贫攻坚之战中，我们奉献青春，挥洒汗水，不忘初心、牢记使命，不让一个人在追求健康的路上掉队！