不忘初心 牢记使命

沂源县第一村医安超（淄博市七院）

　　有幸被选派为第六批第一村医、派驻到沂源县悦庄镇即将结束。在派驻期间，我遵守工作纪律，踏实驻村开展工作，努力完成“绝不让一个人在追求健康的道路上掉队”的工作目标。

　　我的派驻村是沂源县悦庄镇南踅庄村，覆盖北踅庄村、赵家峪村，总服务人口约3700人，总贫困人口128人（69户）。

　　一开始，来到陌生的村子，摸不清情况。经过三个村村医带领走访，利用地图软件定位和我的手绘地图，标记出贫困户的家庭住址。这才为下一步自己独立走访奠定了基础。好记性不如烂笔头，每次走访我把每户贫困户的情况记录在册，有了手头资料，才能把贫困户对应起来了。对贫困户家庭人员情况、家庭住址、致贫原因、患病情况记录完善。

　　五一节日假期过后，我把摩托车从张店骑到了沂源，走街串巷更方便了很多，走访效率也是有效提高。

　　通过前期走访，了解到以下几方面：

一、贫困户中因病致贫、返贫和因残致贫的占贫困户中比例最大。

“两减两免半、住院免押金服务”等健康扶贫政策带来的实惠，已有部分贫困户享受到，确实减轻了贫困户的经济负担。但对于那些高龄、独居老人、残疾的贫困户，健康扶贫政策的实惠未体现出来，一方面出门看病不方便，另一方面是住院无看护，影响他们享受健康扶贫政策带来的实惠。

二、贫困户村民年龄较大，普遍文化水平低，对健康扶贫政策知晓率、回答正确率低。

我派驻和覆盖的村子，贫困户共计69户，贫困人口年龄分布成哑铃型，年龄较长者占比最大，文化水平普遍低。走访贫困户、介绍健康扶贫政策时，讲个一遍两遍，几乎没有作用，路边碰上再提问，几乎回答不上来。虽然在我派驻进村之前，健康扶贫政策已经由家庭签约医生团队介绍过，但是还会发生健康扶贫政策知晓率、回答正确率低。

三、健康知识欠缺，错误生活方式仍存在。

多数村民特别是贫困户，“小病拖，大病抗，重病等着见阎王”，这些严重影响健康的误区还存在着。

糖尿病不忌口、不吃药，怕一开始吃了药就没法停药。通过参加的健康查体了解到，高血压、糖尿病村民控制情况不理想，服药依从性极差。患有高血压的村民几乎不接受低盐饮食指导。有糖尿病的村民对血糖不关注、不监测、不忌口，甚至有些应用胰岛素的村民平时都不测血糖。

四、卫生室外科业务薄弱

所在卫生室主要开展内科，外科开展项目极少，诊疗常规不够全面，基本操作特别是无菌操作观念个别村医较薄弱。

　　针对前期发现的问题，有针对性、有步骤地解决问题。

一、每次走访积极宣教，讲解低盐低脂饮食、糖尿病合理膳食，培养正确的健康生活方式。把好疾病预防第一关，御敌于国门之外。

二、结合村医提供的健康档案资料和每年的查体情况，通过第一轮的走访把慢性病情核查、记录在案，把每户贫困的患病情况掌握到手。

五月份贫困户查体结束后，把每份贫困人口查体报告送到贫困户手里，根据具体情况调整用药。让村民了解自己健康情况，做好村民信任第一步。

三、定期到贫困户中走访，进行每次入户的简单查体，督促用药情况，积极健康宣教。对于独居贫困户重点关注，做到每周必访。独居老人住院照顾问题，积极与村委交接。让老人不因住院无人照顾，不敢去住院。

四、紧密联系家庭医生签约团队，参与家庭医生团队签约，对贫困户入户走访时，做到每户必随。同时宣传健康扶贫政策和健康生活方式，把健康宣讲、政策宣传和入户查体有机结合起来。

五、制作第一村医联系卡，入户走访时，每户必留，并介绍自己工作目的和工作范围。

六、积极宣传健康扶贫政策。有针对性发放健康扶贫明白纸，有一定文化水平的，积极发放明白纸，拿着享受到健康扶贫政策的例子，积极宣传、铺开。

年纪较长者，只能是多跑腿、多聊天、多宣讲，把健康扶贫政策通过大白话，把健康扶贫政策本土化，让老百姓更易接受和理解政策。

七、参加贫困人员、老年人健康查体。涉及到我的村子村民的健康查体，我必参加，能了解到一手的健康资料，也能让村民从另一种角度认识咱。

　　组织贫困户查体时，腿脚不便、高龄、独居老人未能到镇中心卫生院参加者，悦庄镇中心卫生院派专车、专人和设备入户健康查体，我和村医积极协助，虽是冒雨入户查体，但是工作干劲不减。

八、积极联系我的单位，派出专家团队，助力第一村医健康扶贫。

九、有效提升卫生室标准化建设，优化提升卫生室设施。

根据卫生室实际情况，部分医疗设备陈旧，我向我们医院积极申请输液椅、体重称等基本医疗设备和药品，提升卫生室标准化建设硬件条件。

利用自己骨科专业所长，提高卫生室村医的外科业务水平。对常见手外伤等创伤性伤口，理顺诊疗常规，规范执业操作流程，减少误诊率、感染率。对于常见腰腿疼病例，突出康复锻炼知识，有效指导康复锻炼计划，需手术病例，积极联系转诊医院和专家。有效提高卫生室软实力。

十、每周组合赶大集义诊活动，面向更多的人群，有力宣传健康扶贫政策、普及健康宣教知识。

集市在农村地区还是重要的物资交流市场，特别是年纪较大的村民来赶集的特别多，我们悦庄镇和石桥镇第一村村医，每周逢大集组织义诊活动，覆盖到更多的村民，积极宣传健康知识和健康扶贫政策。

十一、利用业余时间，入村组织医疗夜市义诊活动。

村民们白天下地农忙，我们利用晚上村民乘凉休息时间，入村组织医疗夜市义诊活动，义诊活动覆盖悦庄镇政府驻地的附近村子，得到了村民的好评和支持。

十二、坚持定期在悦庄镇中心卫生院坐诊

利用骨科专业所长，利用在外科坐诊的时间，提高卫生院外科基本操作意识，规范常见病多发病的诊疗规范。

十三、路遇伤情，果断施救

10月13日，去往派驻村的途中，遇到翻车受伤的老两口，紧急救助并开车送往镇卫生院

。

乔大娘经检查示肩关节脱位、秦大爷头面部挫裂伤，联合悦庄镇另外两名第一村医，予以肩关节手法复位和清创缝合等救助。

　　

老两口为表示感谢及时救助并赠送锦旗一枚。紧急救助的行为并在淄博日报、淄博晚报、沂源县政府等媒体积极宣传。

　　派驻有期限，服务无止境。在以后的时间里，计划定期回村看一看、走一走，继续和我的派驻村、覆盖村保持紧密联系，持续为村民服务。我将在将来的临床工作中，利用在派驻期间了解到的村民所需所想，更好地为群众服务。