淄川区第一村医刘媛媛七月风雨路山水总有情

美友43870817

2020年4月28日第一村医预备式 2020年4月28日，淄博市第六批第一村医派驻启动暨健康扶贫推进工作视频会在淄博市卫生健康委及各区县卫健局，各乡镇卫生院召开。我作为淄川区第六批村医的一员，参加了会议。 按照会议进程，公布了全市第六批村医的派驻地点。第六批第一村医的代表发表了讲话。今年的工作重点主要有八大项，比以前的工作多出来一项防疫常态化。 　　会上还请到了四名援鄂英雄，用他们亲身感受做了报告。他们的报告讲述的很生动，很实际，给我们展示了抗疫残酷的一面，也展示了他们柔情的一面。他们的报告打动了我们，我们的会场中有不少人都流下了眼泪。 　　4月29日进入第一村医的具体工作，我被派遣到了风景优美的太河镇石沟村，接下来的工作头绪多，任务重，我已经有了心理准备,将踏踏实实地工作，把各项任务圆满完成，将工作做到实处。 　　现在从事第一村医的工作进入了尾声，时间走过了春末，整个夏天和秋天，在初冬小雪的时候，即将结束派驻工作，七个月来每一天的工作仿佛历历在目：每天一般先询问卫生院每个村里的家庭医生有没有特别的事情，然后按照计划到村里工作，每天都在认识不同的人，听他们讲各自的故事，一般来说叙述自己健康状况的时候，都会带上一点那一年发生的故事，一点一滴的积累下来，我对工作的三个村都有了各自的印象，石沟村有高大奇秀的潭溪山，是稳重有担当的大哥；鲁子峪有秀美雅致的民宿，是清秀的妹妹；东石村是不言不语，但是诚恳朴实，是憨厚的二哥。时间渐渐逝去，兄妹三个也经受了岁月的洗礼，我现在慢慢地走近他们，慢慢地了解他们的悲欢离合，还要做守护他们健康的第一村医。 <h1>东石村</h1> 　　东石村总人口1000余人，贫困户207多户，贫困人口420人。东石村的情况和石沟差不多，青壮年外出打工，老年人在家种地，村里的房子大多空置，临街的人口还多一些，山上的房子住的人太少，我曾经有一天走访的时候，走过三十多家无人的房屋。 东石村有两个卫生室，但是管理公卫的侯大夫不在村里了，公卫方面没有人负责，他家的卫生室也不开门。另一个村医王大夫腿脚不便，年龄较大。村民生病了到医院就诊之后，按照相关政策可以转回当地卫生室门诊治疗，但是有些疾病的后续治疗和医院里还是有差距的。 通过高血压病人的重点随访，村里人的口服药物都是“罗布麻”，“北京降压零号”等药物，长期口服效果并不好，上级医院的常用药村民们都没有听过。 <h1>鲁子峪村</h1> 　　鲁子峪村和东石村是紧紧相邻的，总人口461余人，贫困户80多户多户，贫困人口189人。 鲁子峪村的人口较少，村里的民宿与水厂都提供就医岗位，和石沟村一样，在家的都是高龄及重病的丧失劳动力的人。村医还要负责水厂的工作，在卫生室的时间较少。七个月前刚刚入村时，测量血压十之八九都是高的。 <h1>石沟村</h1> 　　石沟村是我的派驻村，是省级贫困村，总人口900余人，贫困户186户，贫困人口308人。石沟村有潭溪山旅游区，为村里提供了不少就业岗位，但是年青人大多外出打工，并在外成婚生子。 　　石沟村卫生服务的情况是大多数山里村级卫生服务的缩影。石沟卫生室建设的相对较好，是村医周大夫的家。周大夫也已经六十岁了，但是村里并没有第二个村医，且面临着没有村医接班人的情况。 　　在村里走访，发现石沟村的村民大都勤劳，肯干，就是生病了，只要自己能起身，还是会坚持干完活再去看病。六十岁至七十岁的人，在村里还算是壮劳力，操持着田间地头的活。 在家的独居老人很多，大都有冠心病，高血压，关节炎等病。大部分老人都没有文化，不认字，生病了到卫生室看病，不愿意到卫生院或者上级医院去。这种情况主要原因有几个，一是不认字外出困难，二是不想影响子女的生活和工作，三是经济原因，没有固定收入。 　　按照基层卫生服务，村民享受部分报销，理论上讲，自己出的钱很少，由于医保资金周转困难，村医垫付了部分报销的资金，导致村医的资金周转困难，出现药物短缺。这种现象也存在卫生院之中，在我刚到村里的时候，和另外三名第一村医一同向老百姓宣传门诊两免两减半，贫困户拿药报销比例高，这样至少有十二个村的村民听了宣传之后到卫生院就诊的人次大大增加，检查之后需要长期用药，到现在来说，已经出现几次卫生院因为各种困难导致的药物不足。老百姓到院里拿不上药，有些抱怨。 　　另外由于医保药物的使用范围越来越严格，很多疾病的用药有很大限制，因为个体差异的原因，有部分村民使用的药物就不在报销范围之内。 　　这家的李大爷控制病情的药物就不在医保范围之内，当然这是个例。 健康扶贫对贫困户的政策，其实已经可以满足基本医疗需要，并且实际上解决了贫困户很大的困难。重点人群所面对的就医困难，其实并不只是卫生系统的问题，出行就医困难，子女护理的问题，这可以说是社会上很大一部分老人所面临的问题，不单单仅是贫困人口面临的问题。 　　2020年是脱贫攻坚的关键一年，是收官一年，成为第一村医以来，做的最多的工作就是走访入户，宣传健康扶贫的政策，同时监管重点人。 <h1>走访宣传健康扶贫政策及关注重点人群实例</h1> 侯大爷家老两口，大娘有静脉曲张，颈部肿块；大爷有肺癌，现已去世。 　　石沟的大娘在跟我叙述家中病人的情况 　　侯言花大娘血压高，自己不知情，多次入户测量。 侯大爷有高血压，冠心病，我从本院给复印的病历，今年办理的慢性病。 这个大娘不是贫困户，但是有冠心病和胃病。第一次见面大娘说胸闷烦躁，询问大娘吃过的药物，建议去做心电图。回访是大娘又讲饭后烧心感严重，和其子联系，建议尽早行胃镜检查。 　　大娘后来做了胃部大手术，在家里休养。 谭大爷腿脚不好，行走依靠双拐。 　　后来多次上门探视。 　　大娘九十多岁了，平时好头晕。大娘家里四个儿子，住在大儿子家里，四个儿子轮流来照顾。在外做过多次检查，头晕最严重的时候我去过几次。一次我上手按压颈部时发现严重的压痛点，后来经过理疗，头晕症状减轻。 村里的五保户，卫生系统的扶贫对象。因自己单身，生活无人照料。付大爷老两口，高龄老人，无子女在家中。单奶奶血压略高，住在石沟的山上。后来发现有慢性心衰。 　　谭大爷老两口，不是贫困户，都有老年病，已经八十多岁了。 　　下雨天到谭大爷家中走访计，和大娘一起被大雨淋在棚子里 　　肖长庆大爷独居在家，多次入户探访 　　肖大爷赶集归来，和我打招呼 <h1>宣传健康扶贫政策</h1> 在贫困户家中宣传健康扶贫政策，接待山东财经大学第一村医采风队伍 <h1>　　</h1> 　刘大娘是在山上遇到我宣讲两免两减半政策之后，到卫生院就诊。后来多次到卫生院就诊，检查治疗后，夜间心悸症状明显减轻。 　和村委对接，一起进行健康扶贫政策宣传，同时对高血压重点人群监控。 <h1>参与家庭医生签约工作</h1> 　　在卫生院整理家庭医生签约材料500多份 　在东石村和家庭医生整理健康扶贫档案。 　　在东石村给村民退挂号费 　在石沟村和家庭医生入户走访。 　　宣传健康扶贫知识和家庭医生签约 和家庭医生团队在鲁子峪村入户走访 　　在鲁子峪村退挂号费 　　进行小规模查体与健康知识普及 <h1>在卫生室工作，助力卫生室标准化，信息化建设，提升基层医疗服务化能力。</h1> 　　在卫生室接诊病人 　　卫生室常见病多为感冒，高血压，冠心病，胃病，关节疼痛。 　　上门到村民家中服务。单奶奶有慢性心衰，不能出门，和周大夫一起到家中诊治 <h1>帮助村医促进基本医疗与基本公卫相结合。</h1> 在卫生室录入村民信息，查看家庭医生签约及两病筛查情况。 <h1>带动优势资源下沉，实现村级与派出单位互联互通</h1> 鲁子峪的大哥肩膀疼痛，当时电话与本院骨科大夫联系，择期就诊。 大姐有过脑部肿瘤，头部外伤史，多次走访，联系至我院复查。我第一次在东石的路边见到司大姐时是在宣传健康扶贫的政策，后来又到家中走访，司大姐表示很想去我院复查，联系多次后，司大姐到我院急诊科由急诊科主任亲自帮助办理就诊卡，并检查过程中陪同。司大姐在村里见到我的时候再三表示感谢。 在鲁子峪进行医学知识普及，宣讲健康扶贫知识。 <h1>医教学传帮带</h1> 和村医交流最新的过敏处理反应 给基层卫生院普及儿童专业知识 指导中医病历书写 查房整理材料 　　工作近七个月以来，总是觉得时间少，做的工作不够多，看到村民们的笑脸，听到他们热情的招呼声，都十分感动，恨不得每天每时每刻都在工作完，解决村民们的实际问题。有时面对困难十分迷惑，就会再次拜读第一村医优秀前辈的事迹，给了我很大的启发。这些优秀第一村医带代表有一个共同的特征，就是他们从心里惦记着山区的老百姓，想方设法为他们解决困难，对于第一村医的工作有很大的热忱，工作方法多样。 　　七个月以前，刚开始到岗的时候抱着很大的工作热忱，积极工作，但是现在工作即将结束，发现工作还有很多不足，其原因有：一是宣传力度不够，二是没有很好的总结经验，三是没有很好的和派出单位结合。 　　到山区工作，每日往返近百公里，在路上遇到过不少困难，有大雾，有滑坡，有大雨；有车祸造成的长时间堵路，还有修路时坎坷的道路，穿行山路时的大汗淋漓，有在河滩泥地里开车的提心吊胆。 　但是我没有忘记在初读优秀第一村医代表事迹的感动与自己的目标。一直在努力工作，不管风雨寒暑，坚持每日走访，坚持重点人群的探视管理，遇到百姓问的问题认真解释，到了离开的这一天，我想说，我对得起我身上蓝马甲的光泽，我是一名第一村医。 　　再见了，石沟村；再见了，东石村；再见了，鲁子峪村，再见了这里的山，河，小泉……

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