第一村医述职报告

美友145972646

今年是特殊的一年。３月份结束为期一年宣武医院神经内科普通班进修，受新冠病毒疫情影响，经历居家隔离２周及在４月份初参加张店区境外回归人员在如家宾馆、张店宾馆集中隔离点观察的医疗保障。居家修整期间，主动请缨参加“第一村医”任务。 2020年4月28日，市卫生健康委组织召开了第六批第一村医启动会暨健康扶贫推进会。会上，陈书记指出，想要干好第一村医，首先必须要明确职责，扎实工作，其次要遵守纪律，讲求实效。强调了第一村医职责“新八条”及健康扶贫脱贫攻坚战5项措施，号召开展千村万户大走访活动。今年是脱贫攻坚战关键年，收官年，作为今年的第一村医，我深感肩上的责任重大。 加入“第一村医”大家庭，市卫生健康委王大伟科长跟我们大家讲的第一句话：踏踏实实工作，认认真真总结，板板整整报告，今天你以“第一村医”为荣，明天第一村医以你为荣。大伟科长并分享前几批优秀第一村医战友的工作报告，我认真学习阅读，看到了第一村医是怎么回事。为以后开展工作提供了借鉴和学习。 我的健康扶贫派驻村北佛村，覆盖村土山峪村、夏禹河村，三个村分布淄川区东部山区，由省道Ｓ３２５贯穿，与镇上仅有一条公交线路连接。贫困人口情况：北佛村１６９人，省级贫困村土山峪村９８人，夏禹河村７２人。 三个村均依山而建，房屋错落分布，村里地形及道路错综复杂。村里路窄，汽车通行不方便，早期的摸底和后期的频繁入户走访，均靠双脚在村里走街串巷、村间地头，双足踏遍了村里的路。 工作起初第一个月完成所有贫困户入户摸底调研。一开始入村，村民住址分布完全不了解，积极主动联系卫生室乡医带路引领，因为每次走访会遇到锁门外出，包括那些难记的道路，和没有特殊标识家门，我就自己画地图大体标记每户贫困户的位置，最终完成１８０多户的入户走访（除已迁居外地贫困户）。 第一个月装备了一个记载所有贫困人口姓名的纸质笔记本，走访完成他们大体疾病信息整理。第二个月又装备了一个笔记本，记录巡诊时遇上的慢性病人、老年人的一般情况，入户走访贫困户完善第一个笔记本的用药情况和健康信息。好脑子不如烂笔头，三个村有３００多名贫困人口，近４００名慢性病人，近５０００名村民，不可能每个人都靠脑子记。之后每次下村，两个笔记本成了我随身携带的“秘籍”。现在，与村民越来越熟悉了，大部分不用“秘籍”，我也能清除的记得他们的情况。 越熟悉越了解，深入体会，发现群众困难。 从村委、乡医那里了解到，随着近２０年发展，村里的人口搬迁出近三分之二，年轻的都去城里打工买房了，驻村的基本都是年龄大的，有条件的也跟随子女搬去了城里。 经济原因成了目前村民、贫困人口的主要就医问题。“有钱才打针吃药，没钱就玩过去。”好多贫困人口因为往返四元钱的路费，很少去镇上卫生院看病。 村民、贫困人口医学知识匮乏，因为不懂，而耽误了治病。治疗疾病最好的办法就是预防，疾病预防知识是他们目前的最大需求。 村民、贫困人口好多因为长期受疾病的折磨，身心受到极大的影响，存在消极的生活态度。关心、关爱他们的疾病和生活，精神安慰、心理疏导也同样是他们的最大需求。 村里卫生室乡医医学专业知识偏落后，卫生室和镇医院药物不全面，老百姓长期使用副作用较大药物，没得到及时提醒和纠正。 认真开展健康扶贫工作 遵照“第一村医”八项工作指责：宣传卫生健康政策。关注重点人群，助力健康扶贫。促进基本医疗与基本公卫相互融合。助力村卫生室标准、信息化建设，提升基层医疗卫生服务能力。参与家庭医生签约服务工作。带动优质医疗资源下沉，实现村级与派出单位互联互通、资源共享。建立“医教学传帮带”长效帮扶机制。积极参加疫情知识宣传和防控工作。 走街串巷，入户走访，走访全部驻村贫困户和重点人群，设立流动第一村医义诊点，开设健康讲座，在集市、在村民聚集休闲的地方，为当地村民和贫困人口宣传、解读卫生健康政策。解读健康扶贫“两免两减半”“先诊疗后付费”“结算一站式”等健康扶贫政策，解读门诊慢性病、居民医疗保险等医保政策。 每周在村的主要任务就是入户走访，走访了解村民身体情况和宣讲卫生健康政策，定时开展上门服务、随访服务。 本着能看尽看，服务所有村民的原则，着重了解贫困人口、重度残疾人、孤寡老人和慢性病人群。走访、巡诊时侧重关注行动不便或卧床患者。上门开展健康查体，测血压、测血糖、健康指导、宣讲政策，免费为贫困人口送药物和医疗防护用品，帮助贫困户代购慢性病药物并送药上门。 覆盖村夏禹河村贫困人口刘大姐，高位截瘫卧床10余年，使用尿管，长期受尿路感染、褥疮、痔疮的折磨。刚入村时，她的血压和血糖检测结果常常让我瞠目结舌。刘大姐是个急脾气又倔强，血压高达190/110mmHg，“我头痛难受了我才吃药。”“我知道我血糖高啊，我吃药啊，我吃了胃疼，有时就不吃了。”为她制定个体化治疗方案，坚持每周上门给他测血压，测血糖，宣教高血压、糖尿病的防治，进行健康指导，并免费为其送药。以实际行动获得了刘大姐的信任，遵照我的遗嘱，坚持口服降压药和降糖药，血压将至正常，血糖由15.4mmol/L降至8.7mmol/L。健康指导工作颇见成效。 平素照顾刘大姐，是她的母亲张大姨，她们一个劲的说着感谢的话，更是对的我的周周上门赞不绝口，我告诉她娘俩“这是我应该做的，政府派我来就是为你们服务的，你们身体好，政府才能放心，我的工作才算做到位”，大娘说“你人好，心地好，真正关心我们，政府对我们太好了。”看着大娘眼里感激泪光和脸上的笑容，我的心里暖暖的。 北佛村贫困人口孙奶奶96岁，高血压、冠心病，刚入村时，血压的收缩压常常200mmHg。成为我重点关注对象，我为她制定个体化治疗方案。频繁上门给孙奶奶测血压，调理降压药，她血压稳定了。孙奶奶心功能不全，之前偶心慌发作，紧急上门给她做心电图，反复调整用药。反复的随访，测血压、指导用药，她头晕、心慌的症状都明显改善，精神状态比原先好多了。孙奶奶的儿子，孙大爷感谢的握住我的手“程医生，你又来了，多亏你一趟一趟往俺家里跑，俺娘她这段时间刚好了，谢谢你啊。”孙大爷对我工作认可，给我竖起大拇指，为第一村医点赞。 为村民、特别是慢性病人开展健康巡诊，随时随地的为村民健康查体测血压，进行健康指导。防治疾病“三分靠药，七分靠养”。防治疾病并不是只靠花钱吃药，调整心理状态，改善个人生活习惯，休息锻炼等措施并不造成经济负担，一样是疾病防治的关键。宣教冠心病、高血压、糖尿病诊断和治疗，让老百姓认识到慢性病本身并不可怕，预防慢性病并发症才是关键，讲解低盐低脂饮食、糖尿病饮食、适当锻炼、忌烟忌酒等改善生活方式，降低疾病并发症发生率，避免“因病致残、因病返贫”。 为了给村民建立正确的健康意识，对疾病有正确的认识。我反复走访巡诊，设立临时义诊点，聚集村民开展健康小讲座，逐步分阶段实现：一、浅谈沟通，发现村民对疾病认识的误区和盲区。二、面对面进行基础健康知识的讲解宣教，以点及面，提高老百姓对疾病的认识。三、由少及多，培养自我监测习惯，树立慢病群众互相监督意识。 每逢土山峪集和佛村集时，设立临时义诊地摊，为过往村民测血压，了解身体情况，给予健康指导。一是提高了村民对“第一村医”的知晓率，再者让更多的村民接受到健康教育知识，进行健康指导。 定期开展健康讲座。 走在村间地头，守护村民健康。 健康宣教，指导用药。 联动120，转运发病村民。 发挥自己神经内科的专业特长，为脑梗死患者、脑梗死后遗症、癫痫、帕金森患者、面瘫、眩晕、头痛患者提供神经系统专科查体、诊断、用药指导和咨询答疑。 不断的走街串巷、入户走访、巡诊、健康讲座、临时义诊点，进行宣传健康扶贫政策，疾病防治医学知识宣讲，更多的村民血压稳定了，冠心病症状减轻了，血糖降至正常，受到“第一村医”的关心关爱，他们发自内心高兴，脸上洋溢起了笑容。 我积极参与家庭医生签约服务工作。主动参与家庭医生签约服务团队，组成“3+X”的模式团队，作为“X”支援专家，使居民得到专业的神经内科诊治。 积极参加北佛村、土山峪村、夏雨河村、南佛村６５岁及以上老年人免费健康体检。与公共卫生团队共同完成６００多名老年人的查体问诊工作。发放并帮助老年人解读体检报告，为其制定个体化治疗方案，宣讲健康知识和卫生健康政策。 6月1日，寨里中心卫生院联合第一村医在派驻村北佛村开展“寨里中心卫生院健康扶贫义诊”暨“健康服务心连心第一村医进乡村”活动，给贫困人口和普遍老百姓们义诊。天气炎热，近百口村民来咨询，测血压70余人，发放健康宣传单页百余张。解读健康扶贫“两免两减半”“先诊疗后付费”“结算一站式”等健康扶贫政策。给村民测血压，询问服药情况，进行预防高血压健康知识宣讲。给他们听心音，测心率，讲解预防心脑血管意外事件的注意事项等等。 带动优质医疗资源下沉，实现村级与派出单位互联互通、资源共享。９月２４日　我的派出单位淄博广电医院派出外科、内科、康复科、药剂科等专家团队在派驻村北佛村开展义诊活动，为９６人提供医疗服务。并赠送驻地价值约１５００元的医疗保障、防护物资，提升驻地卫生室的医疗保障水平。 协助卫生室完善电子信息化建设。协助乡医完善村民健康档案管理和随访记录。利用乡医工作平台，帮助卫生室完成村民家庭医生签约网上续签工作。 参与卫生院住院患者大查房，与卫生院同事沟通病情，交流经验。“医教学传帮带”，发挥我神经内科专业优势，进行神经内科专科查体指导，神经内科常见疾病诊治最新知识分享，共同提高业务水平。 卫生院就诊患者突发性昏迷，第一时间参与抢救，病人转危为安，联动120转运。 卫生院坐诊，接诊患者。 为期一个多月的贫困人口慢性病查体，积极主动参与卫生院查体工作，为贫困人口做心电图，讲解心电图，指导用药。 与卫生院同事共同整理贫困人口慢性病查体结果。我在忍受颈椎、腰椎酸痛的情况下累计整理一千余份慢性病查体资料。同时规整我派驻村和覆盖村贫困人口的查体结果，了解他们的健康情况，每周都及时入村为指标异常的贫困人口反馈结果，进行健康指导，调理用药，宣讲“慢性病报销”等惠民政策。 助力疫情防控，为贫困人口和村民免费发放医用口罩，宣讲做好个人防护很关键，宣讲正确佩戴医用口罩方法。开展专题健康讲座，宣讲公共场合科学佩戴口罩，预防传染性疾病，演示宣教七步洗手法。 听从卫生院工作安排并积极主动参与到预检分诊工作，预检作为疫情防控监督的重要屏障，我都深感责任重大，每次都仔细询问流行病学史、现有症状，就诊原因，测体温，登记个人信息，指导扫描电子健康码。劝导每位患者戴口罩，劝退未戴口罩的就诊患者，向患者宣教正确佩戴口罩的方法，及戴口罩预防呼吸道传染性疾病的意义。并参加卫生院发热门诊重置工作。 找差距，明目标，继续前进 因为受跨区县派驻的影响，派出单位受交通和距离的限制，村级与派出单位互联互通方面的工作不够全面。习惯了的走街串巷、入户走访这样“单打独斗”，形式虽然便捷，但仍缺乏更全面的诊治平台，毕竟受我个人专业限制，专业外的医学诊疗不能更全面提供。 为期近７个月的健康扶贫工作，从当初的迷茫到现在的坚定，从进村时的不知所措到现在得心应手，从最初的陌生到现在和乡亲们亲如一家，点点滴滴如同昨日一一在脑中闪现而过，与乡亲们日日相处下来建立了深厚感情。更是让群众们感受到了“第一村医”政策所带来的温暖和福利，村民们的健康饮食习惯、治未病的意识以及出现疾病后用药规范治疗都有明显的好转。 “第一村医”的工作虽然要结束了，但健康扶贫下乡的经历将影响我一生。在以后的工作我仍会坚持踏踏实实工作，认认真真总结。继续在临床工作中努力实现绝不让一个人在追求健康的道路上掉队的终生目标。