扎根农村，健康扶贫第一村医在路上(工作总结)

沂源县第一村医毕杰刚（沂源中医院）

2020年4月28日是我人生中一个难忘的日子，我光荣的成为淄博市第六批“第一村医”，被派驻大张庄镇大桑树村以及覆盖磨石山子村和松崮村三个村庄，光阴荏苒，不知不觉中七个月的第一村医工作接近尾声，在这近七个月的工作中，不停地入户走访，广泛宣传健康扶贫政策和传播健康知识，发扬第一村医精神，扎根农村，服务群众，风雨无阻，不怕苦不怕累，融入到健康扶贫的伟大事业中，做出了自己的贡献。 　　驻村后首先与村委会和乡村医生积极沟通，对三个村的基本情况做了详细了解，三个村的总人口2502人，贫困人口311人，纳入慢病管理的四类人群高血压191人，糖尿病56人，重精14人，结核4人。 　　派驻村大桑树村是省级贫困村，人口802人，其中贫困人口180人，是一个山清水秀，宁静而又祥和的村庄。这个村是我重点工作的地方。 　　通过前期的走访对每个贫困人口的家庭以及身体健康情况有了大体的了解。1、三个村是典型的“老年人自然村”，村里四十以下的人很少，青壮年基本都在外打工，留守的全是老人，平时很难见到少年儿童。2、老年人高血压、糖尿病发病率比较高，并且控制不理想，在走访过程中不断地发现新的高血压患者，特别是大桑树村高血压患病率尤为高，具体原因还需要进一步调查研究。3、农村的养老是一个大问题，现在老人多，行动不便，看病就医、饮食起居都需要人来照顾，而子女大部分在外务工，农村的各项条件相对还比较差，要让老人们安度晚年还有很多工作要做。 　　作为一名第一村医，我感到无比的光荣与自豪，因为这样我能够深入基层，更好地为人民群众服务，真正应了毛主席的那句话，“从群众中来，到群众中去”“实践是检验真理的唯一标准”将我所学的医学知识在基层群众中实践。健康扶贫是习主席提出的精准扶贫中的一部分，工作中以健康扶贫为切入点，融入到扶贫事业中，首先要做到的就是全面宣传健康扶贫政策，如“先诊疗后付费”通俗的说法就是：住院不用交押金，等到出院时一并结算；“两免”就是免普通挂号费、诊查费；“两减半”既大型医疗设备检查（如CT、磁共振）、专家诊查费减半，等等各项健康扶贫政策。只有政策宣传到位，让每位贫困户真正的理解了明白了，才会打破他们的固有观念对“看病贵、看病难”说拜拜！让他们体验到好的医疗政策，他们才不会因为“钱”的原因不敢去医院看病、治病。 　　通过这七个月的走访宣传，所负责的所有贫困户都宣传到位，使他们明白理解，对于年龄大，交流困难的老人除了告诉他还要和他的家人宣传，使每一个贫困人员都知道国家对他们的爱护和帮扶，使每一个贫困人员在扶贫道路上不掉队。听的最多的就是贫困户对国家的感激，八十六的董大娘最常说的就是从没想到过社会会这么好，国家对老人这么好，要好好活。像董大娘这样对国家满足的老人还有很多很多，这就更加坚定了我第一村医的信念，不怕苦不怕累，把党的关心告诉所有的人！ 　　第一村医的一项重要工作，是参与在村卫生室的诊疗活动和业务指导。在三个村工作期间，每天上午都会在卫生室坐诊，老人们大部分都是头痛头晕，腰腿疼以及咳嗽等常见病，在平时工作中详细询问病史和病症，仔细查体，合理有效的治疗逐渐取得了老人们的信任，不管什么样的病症都会找我来看，甚至临近村的也过来问诊、就诊，提高了第一村医的影响力。在这半年多的时间里三个村共接诊和接受咨询六百多人次，使老百姓就医更加方便，在家门口就能得到县级的医疗水平。 　　在平时走访中也会发现有的老人需要住院治疗，就会联系家人督促住院。一位董大娘是“冠心病、心功能不全”，略微活动就胸闷气喘，先联系家人征得同意后，迅速协调了医院床位办理住院治疗；还有一个朱大爷早晨突发胸痛，当时考虑心梗，联系了专家，诊断急性心肌梗塞，走绿色通道得到了及时救治。这半年来联系住院十人次，治疗效果也很好，使村民看病住院更加方便。第一村医的工作事无巨细，无形之中对双向转诊、远程会诊、绿色通道等多种医疗政策进行了宣传，群众对现在医院的发展有了更新、更高的认识，对医院、医生更信任，使看病更方便，治疗更及时，做到了小病不出门，大病有指导。 　　派驻期间积极配合乡镇卫生院，参加家庭医生签约及各项公共卫生工作。在派驻期间所有贫困人口都进行了家庭医生签约，对他们的健康状况有了了解，特别是对有慢性病的老人能更好的连续的对他们进行健康指导和用药指导。平时的走访包括测血压，及时反馈并指导调整用药，农村的高血压患病率特别高，在这三个村中大桑树的高血压患病率又明显高，刚到驻村时，经常遇到收缩压200毫米汞柱以上的患者，他们有的用药不规律，有的吃药后不复查调整，有的干脆不吃药，还有很大一部分不知道血压高，所以平时走访中会向他们宣传健康饮食，特别是低盐低脂饮食，讲解高血压的危害，让他们从思想上意识到必须控制，然后就是不断地复查，调整用药，督促按时服药，这是一个长期的过程，但是通过努力现在大桑树村的高血压达标率明显提升，老人们的健康意识也显著增高。 　　每个季度会重复四类人群走访，这需要填写家庭签约医生服务手册，还需要上传到山东医师服务网。现在的公共卫生工作成了村医的主要工作，也是第一村医的重要工作内容。其实走访天天有，但是季度走访需要填写记录，被走访人签字确认，这基本上也都是有我来完成。通过这些工作越来越感受到公共卫生工作的重要性，这项工作确实产生了效果，有助于把慢性病控制在正常水平，减少了并发症的发生。 　　面对派驻村高血压,糖尿病,以及慢阻肺等病发病率高，积极宣传健康知识。一方面通过健康知识讲座，在卫生室组织老人们听课，平日的走访中会对老人们不断地重复关于高血压、糖尿病,慢阻肺的健康饮食知识，以及预防脑中风的相关知识，也会对有其他慢病的老人宣传相关知识，半年来组织健康讲座四次，特别是平日的走访宣传，使老人们获得了知识，提高了对慢病认识，更提高了慢病治疗的依从性和达标率。 　　幸福的家庭千篇一律，不幸的家庭各有各的不同。每个村子里都有几户不幸的家庭，有的是意外事故，有的是突发重病，还有需要抚养智障孩子，面对这样的家庭我会更多的去关注走访，可能也帮不上什么忙来解决问题，可是走的多了他就会把你当做亲人一样，能感受到他们内心的一种感激之情，人都需要被关心，特别是在逆境中。 　　今年是扶贫攻坚收官之年，有幸作为第一村医见证参与了这项伟大的事业。来到农村才能真正感受到这项工作的重要性，才能感受到农民对国家的满意。因为决战就在这个时期，所以扶贫督导也在所难免。省市县会不时的到村进行督导抽查，听取贫困人员的建议和意见。事实上在在扶贫工作上不管是医疗卫生还是政府下派的扶贫干部都付出了艰辛的努力。有时为了把最好的工作展现出来，我们会加班加点，最忙碌的时候一天不停歇晚上加班到十点，确保把工作做好，不留一点差错，我们会对反馈的问题即时整改，确保扶贫路上力争上游。 　　第一村医工作半年来严格遵守工作纪律，不迟到，不早退，整个工作期间没有一次违规违纪，积极认真汇报工作，不虚报不慌报。三个村分布在大张庄镇三个不同的方向，最远的接近七十里，最近的三十里，每天开车回来上下班，风雨无阻，每天坚持走访不少于五户。穿着蓝马甲的第一村医每天都在村里也成为一道靓丽风景线。 　　重点人群重点走访。每个村都有一些病情不稳定的老人，也有一些需要重点指导的老人，利用自己的学科优势，我会不定期的去看望他们，还进行一般的查体，指导他们调整用药，指导家人进行护理工作。房大爷多次住院效果不好，甚至出院后加重，卧床不起，需要大娘全程护理，家人都丧失信心，我多次到家指导用药，饮食以及护理，通知在外工作的子女轮流值班，现在大爷恢复了很多，已经能自己吃饭。其实这几个村都有长期卧床的老人，我都会经常去指导家人加强护理，陪老人说说话。这是一个老年人社会，需要关心与爱护，子女最好的孝顺就是常回家看看。我的走访希望能给他们带来温暖，让他们更加幸福的享受晚年。 　　在整个派驻期间我也一直感动着，感动着老人们的淳朴与善良。每次遇到老人们彼此都会热情的打招呼，每到一家又是让喝水又是让座，夏天的时候家里有桃子就会洗桃子给我吃，秋天吃花生吃苹果，有时候拒绝老人会不高兴的样子。国庆假期结束上班第一天好几位老人看到我说好久没见到我了还以为我走了，虽然只是一句话，可是我还是深深地感动着，和老人打交道其实很简单，你对她好，她就会对你好，她们没把我看成外人，就像邻居一样，就像和自己的亲人一样的说话聊天，我已深深的融入到这个群体，即将离开有有份淡淡的伤感。 　　整个派驻期间，和各村村医老师有了深厚的友谊，特别是派驻村大桑树村村医李老师一家给了我巨大的帮助和支持。一开始入村，对环境不熟悉，每次都是李老师带领我走访入户，积极向他们介绍我。生活上给我安排了休息的地方，特别是离家远来回不方便，吃饭是个大问题，邀请我在家吃饭，解决了这一大问题，使我的第一村医工作能在一个温馨的环境中进行，因为走得近所以熟悉，慢慢成为好朋友，感谢李老师对我的照顾。特别感动的是李老师女儿今年考上大学，知道被录取后第一个通知我，收到录取通知书也是让我第一个打开，这份荣耀铭记内心。 　　派驻期间院领导高度重视第一村医工作，王院长以及徐副书记多次了解第一村医的工作，关心第一村医生活情况，组织中医院专家到派驻村以及覆盖村助力第一村医义诊活动，并且王院长亲自到场参加以示对第一村医工作的支持。县卫生健康局基妇科李科长多次到村指导工作。大张庄中心卫生院齐院长经常到派驻村了解第一村医工作生活情况。领导们的关心是我工作的强大动力，使我更加积极主动的投入到第一村医工作中，为健康扶贫尽我最大的努力。 　　第一村医是我人生中的一段重要经历，充实的日子总是那么快，虽然即将结束，但是这半年多的情景历历在目，恋恋不舍。返回单位后，我要继续发扬第一村医精神，做一个为人民服务，守护老百姓健康的践行者，不断提升自己，严格要求自己，做一个永不褪色的“第一村医”。