淄川区第一村医朱文全（临淄区妇幼保健院）守初心担使命，健康路上一个都不能少

第一村医朱文全

日月如梭、时光飞逝，转眼间七个月的第一村医派驻工作已近结束，回顾这段工作历程，我在市卫健委及区卫健局的正确领导下，在派出及派驻医院的鼎力支持和配合下，按照既定工作思路、目标、立足本职，积极展开工作，圆满完成了自己的派驻工作任务。 2020年4月28日,淄博市第六批第一村医派驻启动暨健康扶贫推进工作视频会在淄博市卫生健康委及各区县卫健局，各乡镇卫生院召开。我作为第六批第一村医的一员参加了此次会议。 会上，公布了全市第六批村医派驻地点。卫健委各位领导做了重要讲话，为大家接下来的工作重点做了部署，明确了八项工作职责。爱心企业捐助了蓝马甲、药箱。 同时，抗疫英雄代表做了发言，大家几度泪眼婆娑，他们抱着“若一去不回，便一去不回”的决心走向战场，他（她）们无愧于这个时代英雄的称号。 　　而如今，脱贫攻坚战的号角已经吹响，我们也怀着同样的斗志，加入到这场扶贫活动中，前路肯定会困难重重，但是，我们已经准备好，誓将扶贫进行到底！不胜不归！ 2020年4月29日，天气晴朗，风和日丽，也是我作为一名“第一村医”正式上岗的日子！ 　　因为这次派驻跨区，工作地点比较远。我们早早起床，由临淄奔赴淄川区卫生健康局，准时参加了淄川区第六批第一村医派驻工作会议。会上车局长向我们再次提出了新八项要求，并请第一村医优秀代表张德梁、张伟主任给我们介绍了宝贵的工作经验，让我们受益匪浅，有了初步的工作方向。 　　会议后，我们来到太河镇卫生院，司院长向我们介绍并安顿了我们的住宿饮食，解决了后顾之忧，张院长向我们介绍具体工作部署。发给了我们辖区内贫困人口台账。 　　中午我们在医院餐厅与同事一起用餐，饭菜是医院同事自己做的大锅饭，别有情调，很美味。利用中午时间看了一下贫困人口台账，算了一下自己的服务村有600余人贫困人口，这个数字刷新了我的认知，可见贫困形势之严峻，任务之艰巨！ 　　我的派驻服务村是淄川区太河镇黑山村，同时覆盖曹家村、杨泉村。接下来我已经有了心理准备将踏踏实实工作，完成各项工作任务，将工作做到实处，服务好山村百姓，决不让一个人在追求健康的道路上掉队。 　　到岗后，便参与了家庭医生签约活动，与家庭医生服务团队合作，共同走访。通过走访摸底，摸清三个服务村基本情况和村民基本健康状况后，便开始了有条不紊的工作。 　　根据实际工作情况建立了自己的工作思路并实践着，也取得了一定的成效。我所服务的三个村既是山区又是库区均为省级贫困村，贫困人口基数大。多为留守老人，缺少家人的陪伴与照顾。青壮年有的外出打工，有的已经在外定居，在村中基本见不到年轻人。村中的房子大多也已空置，临街主路上还好一些，留守老人们居住分散。有时走访完一户，再到有人的下一户时已经到了下一个山头了，中间会有太多的跑空。 　　在村里走访，发现村民们大都勤劳、肯干，就是生病了，只要自己能活动，还是会坚持干完活再去看病。六十岁至七十岁的人，在村里还算是壮劳力，操持着田间地头的活。　　在家的独居老人很多，大都有冠心病，高血压，关节炎等病。大部分人都受教育水平低，不识字，生病了也不会及时就医，耽误诊治时机，看也是到卫生室看病，不愿意到卫生院或者上级医院去。这种情况主要原因有几个，一是外出困难，黑山村、杨泉村均无公交车，交通不便；二是不想影响子女的生活和工作；三是经济原因，没有固定收入；四是对自身疾病健康状态缺乏认识，重视程度不够。 　　按照基层卫生服务政策，村民享受部分报销，理论上讲，自己出的钱很少，但是乡亲们不了解健康扶贫政策，很少能够享受到政策红利。在我刚到村里的时候，和另外三名第一村医一同向老百姓宣传门诊两免两减半，贫困户拿药报销比例高，这样至少有十二个村的村民听了宣传之后到卫生院就诊的人次大大增加。　　另外由于卫生室医疗条件相对落后，基础药品存量不足，我也积极联系反馈给我们派出单位临淄区妇幼保健院（齐都医院），经院领导研究决定，医院拿出2000余件急需药物，免费提供给派驻村及覆盖村卫生室用于贫困人口的治疗，助力健康扶贫极大的缓解了基层用药压力。 针对山村居民特点，腰腿痛患者多。为卫生室配备了艾灸盒、中频治疗仪、红灯治疗仪等紧缺诊疗设备。为村卫生室购置打印机等办公设备，实现就医报销不出村。 一开始对上班路不熟悉，经常走错路，再就是对村里地形不熟悉，村里小道太多，纵横交错，有的时候都不知道走到哪里了，心中很是焦急，后来边走边问，有时也会找一个在家健康的领路人，在村医没有时间带领入户的情况下，也能完成走访，慢慢的对这村落也就熟悉了，做到了自力更生。　　取得群众信任问题，刚开始入户走访两眼一抹黑，不知道姓名，不知道疾病，不知道家庭状况，村里群众好多都以为我是来卖药的，对我敬而远之，我便在家庭医生团队和村医的帮助下，一同走访，同时经过我的不懈努力，用实际行动取得了乡亲们的信任。 　　一周五天，一天在卫生院坐诊，两天在派驻村走访、宣传，两天分别在两个覆盖村走访，如有特殊问题一天也会把四个地方跑遍。每天工作都记录在工作日志上，记载内容分别是家庭情况、所患疾病、症状与体征，治疗方法及效果，以备后期随访时查阅。就这样，目前已走访完了三个村所有的贫困户，重点人群已经不定期重复走访数次。能帮助村民们解决病痛，大家都会口碑相传，为以后开展进一步工作提供了便利。 　　有了群众基础，工作就顺利了许多，第一村医的八项职责给我指明了方向，并从中有了自己的想法和措施。 第一宣传卫生健康政策， 　　利用大集，村委，卫生室等人员聚集地，与同事组成小团队联合义诊、讲座，张贴宣传材料。 　　这次是在曹家集，来到曹家村委向孙书记讲明了我们的计划，孙书记听后非常高兴，积极帮助配合我们，为我们提供摆放了桌椅板凳，首先向我们咨询健康问题，为乡亲们起到了带头示范作用。 　　义诊一开便一发不可收拾，来诊疗咨询的人们源源不断，随着人群的聚集乡亲们也自觉排起了小队伍。 　　义诊过程中为乡亲们测血压，提供健康诊疗服务，讲解病情，进行生活注意事项及用药指导，给出治疗方案，有些记不住的用小纸条记下药名，以免记不住药名买错了药或者不知道买哪些药了。同时宣传了两免两减半，先诊疗后付费等健康扶贫政策。乡亲们对我们的义诊都积极参与，期间也遇到了村里不少的老熟人，诊疗时乡亲们脸上也都洋溢着满意的笑容，直夸现在的政策好，整个义诊过程在一片欢声笑语中度过。 　　乡亲们的健康与满意就是我们第一村医的动力。中午结束义诊时，我们也收获了孙书记与扶贫干部们亲切的称赞“最美村医”。 　　这样的义诊已经了多次，并取得了不错的效果。 　　到曹家村小学查体，为祖国花朵健康保驾护航。 　　同时参与镇卫生院组织的65岁以上老年人体检工作。 　　第二走访关注重点人群，助力健康扶贫实例 　　为切实解决患有骨关节等病症的贫困户、低保户和残疾人患者的诊疗经费困难，推动健康扶贫工作深入开展，让雲汉（四季青）医疗救助基金帮助更多的患者，10月23日，联合淄博四季青医院到淄博市淄川区太河镇黑山村开展健康扶贫义诊活动。 　　我作为派驻村的第一村医全程协助四季青医院的各位专家，为乡亲们提供了切实的医疗救助。参与此次义诊活动的村民有120余人，共有20余人符合基金救助标准。 　　义诊现场，淄博四季青医院医疗队外科、内科、儿科、影像科等方面的20余位专家进行诊治，针对骨关节病、高血压、心脏病、糖尿病等常见病，开展了测血糖、测血压、B超、心电图等多项检查，并根据每位问诊村民的诊断结果提出治疗方案。对于需要进行髋、膝关节置换的患者，救助基金专家委员会进行现场审核，最终确定对20余名符合救助条件的患者进行全免或减免救助，其中，全面救助的患者在手术全过程无需花费一分钱，切实为贫困患者解决了看病难、看病贵的问题。　　黑山村属于省级贫困村。村中大部分都是老年人，出行十分不方便，经济条件有限。此次义诊，为他们提供了了解身体健康的机会。签约20余位贫困人口为他们提供免费手术治疗的服务，提供了重新行走的权利，重获新生的机会。 　　针对乡亲们没有理解的，不太明白的结果，我再次为大娘大爷进行更详细的讲解。有些乡亲们根据检查结果，不明白调整的治疗方案，不了解自己现在服用的药物种类与剂量。我便赶到他们家中，实地看过现在的药物后，在给出明确的调整方案。让每一位乡亲了解自己的病情，准确的调整了治疗方案。 　　此次签约了免费置换双侧髋关节与膝关节的一位大叔，腿脚活动不便。我便自行驾车把他送到车站，再返回村里与四季青医院的老师们们继续为乡亲们提供服务。 　　目前家庭医生政策已经深入到百姓心里，一早我的覆盖村杨泉村刘大爷，因为老伴王大娘腹痛3天用药后没有缓解，便联系了他的家庭医生高老师，高老师接到电话后非常着急，但是因自己今天是休班时间，距离医院和杨泉村都很远，不能及时去诊疗，便打电话给我，让我去及时处置诊疗。接到电话后，在太河医院张院长带领下我们三位第一村医及时赶赴到患者家中，通过详细问诊、查体、测血压等诊疗，初步排除急、危、重症情况，但大娘病情不典型，一时难以明确诊断。由于两位老人耳背，难以有效交流，自理能力差，便联系了村里的书记及患者家属告知病情，共同商议征求家属意见后决定转淄川区人民医院进一步检查明确诊断后再治疗。并安抚了大爷大娘的情绪，介绍了当前的病情，积极配合给大娘办理了转诊服务。 　　经过五天的住院治疗后大娘今天已经出院回家了，再次来到她家。这次见到大娘精神状态已经好了很多，我给大娘做了简单查体，大娘已经没有腹痛的情况了。刘大爷对我也是一个劲的表示感谢，说是这次多亏了你们呀，要不你大娘还得在家里受罪。我说这是我们应该做的，我们第一村医来就是给咱们服务的，有事你再找我。告别刘大爷后继续走访。 第三参与家庭医生签约工作促进基本医疗与基本公卫相融合 　　与家庭医生高老师共同为患者诊疗 　　与家庭医生团队共同走访贫困户 　　进行家庭医生签约服务 　　与家庭医生团队到覆盖村曹家村进行诊疗服务并测血压血糖，宣传两免两减半，先诊疗后付费等医疗扶贫政策。 来到曹家村后见到村医刘老师已通知贫困人口今日卫生院的来走访，提供免费的诊疗服务，免费测血糖血压，村民也早早来卫生室等候啦～撸起袖子加油干(ง •̀_•́)ง 经过一天的忙碌，计划为既定贫困人口55人提供医疗服务，完成51人，4人未完成（未能联系到），并为非贫困人口提供诊疗服务（未统计人数）。抽空与刘老师交流后了解到曹家村在册人口约1200余人其中管理糖尿病人口约45人，高血压106人，贫困人口313人。并且有一定数量未在册管理的慢性病患者，对高血压病并不重视，服药不规律。计划忙过这几天组织高血压患者举行一次高血压病的专题讲座。提高居民对高血压病的认识和重视程度，提高患者的依从性，提高高血压病的控制率，尽量减缓高血压病的发展减少并发症。 健康扶贫，任重道远！ 　　第四医教学传帮带 　　1.与村医马老师交流手卫生等无菌操作原则 　　2.在黑山卫生室坐诊时。为魏大爷拆线，卫生室的剪刀不太好用，便使用针头给他拆了线，操作过程中为村医马老师详细讲解了注意事项，与操作小技巧。 黑山村卫生室 3.走访过程中为乡亲查体诊疗并与村医交流讲解诊治思路。 　　与曹家村医刘老师到患者家会诊腹痛患者，考虑胆囊结石，胆管内排石过程，伴胆囊炎。症状已有所改善，疼痛减轻了，墨菲氏征仍是阳性，巩膜黄染。建议继续联合抗生素治疗4-6天。方便时及时到医院完善辅助检查，血生化，乙肝五项，腹部CT或彩超等，排除其他鉴别诊断。之前她到淄川区医院已查过心电图，血常规，血淀粉酶。为刘老师详细讲解诊疗思路及鉴别疾病。 　　4.如遇特殊病例积极联系派出单位寻求帮助，并为患者与村医及时讲解 　　5.推广中医适宜技术，针灸、推拿、艾灸、电疗等　　联系我的第一村医战友中医院孙一翔大夫一起到村里走访贫困户并对部分患者进行中西医结合治疗。并向村医讲解推广中医适宜技术 　　大娘患有慢性浅表性萎缩性胃炎，也做过多次胃镜，多年治疗不理想，仍然是胃部间歇性疼痛，很少食用刺激性食物与孙大夫会诊后，决定对其进行针灸，并第一次使用了上次捐赠给卫生室的红外线加热灯照射疼痛部位。治疗结束后嘱托其择日复诊。 　　大娘多年前因意外扭伤腰部，导致腰部多年酸痛不适，活动不利。后经过膏药贴敷治疗，疼痛减轻，近期温度降低，又感觉冷痛不适。这种情况非常适合进行艾灸治疗，在进行完艾灸治疗后，大姨自述疼痛明显减轻，活动好转，并约定好下次治疗时间。 　　第五为缓解基层药品紧缺，对服务村捐赠2000余件左氧氟沙星等药品。针对山村居民特点，腰腿痛患者多。为卫生室配备了艾灸盒、中频治疗仪、红灯治疗仪等紧缺诊疗设备。为村卫生室购置打印机等办公设备，实现就医报销不出村。 　　来到村卫生室把捐赠给卫生室的打印机安装好。因为并不是专业人士，所以操作会显得比较业余，两个人看着说明书一步一步的做，终于是完成预定任务，安装成功。 　　为卫生室配备了艾灸盒、中频治疗仪、红灯治疗仪等紧缺诊疗设备。 　　 　　医院为助力我们第一村医健康扶贫的工作，捐赠支持出这一批2000多件药品，免费提供给我们用于帮扶派驻村及覆盖村的卫生室用于贫困人口的治疗。 　　周院长及药剂科周主任帮我们领取药品的同时，嘱咐我们一定要踏实努力工作，带着我院全心全意为患者着想，把患者当亲人的服务宗旨，发挥精湛的医疗技术水平及工作热情，做好扶贫工作，做出成绩，为乡亲们的健康做出应有的贡献，为医院争光。这些药物代表医院拨给你们用于第一村医开展工作，助力当地健康扶贫及卫生室的发展，如果有什么困难，医院是你们坚强的后盾，这次你们是跨区派驻，旅途遥远，来回工作的路上注意安全。　　认真听取了院领导对我们的指导及殷切的关怀与期望，并感谢医院对我们第一村医工作的大力支持！ 　　第六积极参加疫情知识宣传和防控工作 　　预检分诊是为了早发现、早隔离、早治疗，站好入院前第一岗，在预检分诊台对每一位来院人员，均监测了体温，详细做了新冠肺炎流行病学史调查，并问诊来院主诉，均详细登记做好记录。同时指导来院患者疫情防控注意事项。 　　助力学生复学，到太河中学执勤，为疫情联防联控贡献一份医疗力量，守护祖国的未来，责任重大。 　　太河中学的各位老师及学校领导也尽职尽责，执勤期间我与他们在做好自我防护的基础上，早上共同在学校门口监测体温，疏导人群，避免聚集，不放过一位发热患者。 　　中午在餐厅门口严防死守，监测体温，疏导同学，避免人群聚集，指导示范学生正确使用七步洗手法，戴口罩。宣传讲卫生，勤消毒，测体温，少聚集，勤通风。有症状，早发现，早治疗，早隔离等防控注意事项，为联防联控疫情贡献一份力量。 　　时光如白驹过隙，转眼间7个月的派驻期已过，到山区工作，每日往返近百公里，在路上遇到过很多困难，有大雨，有滑坡，有堵车，有险峻的山路，每日走访步数较前直线拉升。 　　 　　 　 7个月的第一村医工作转眼即逝，期间有付出也有收获。付出七个月的时间、付出两万多公里的路程、付出汗流浃背、付出口干舌燥，同时也收获了一份沉甸甸的乡医情。从此多了一份对乡亲们的牵挂。 　　健康扶贫路，一生乡医情。无论在哪里工作，第一村医的日子始终不会忘记，这一段村医经历将是人生的宝贵财富，第一村医精神将引领我前行的路。守初心担使命，健康路上一个都不能少。