<p><span style="color: rgb(34, 34, 34);"> 74岁的覃奶奶，因肾功能衰竭，做了颈部的临时透析管置入。这几天，导管固定的松了，在脖子上甩来甩去，不舒服。调皮的覃奶奶索性一剪刀，“咔嚓”，剪断了导管，外面一截直接丢弃，体内一截不知去向。被家人发现，立即送到当地医院。一拍片子，发现断了的导管就像断了线的风筝，随着血流漂到了心脏，并调皮的横躺在心脏里面，蹦来蹦去😱😱😱</span></p> <p> 奶奶很调皮</p><p> 家属很无助</p><p> 医生很头疼！</p><p> 那么粗的管子躺在心脏，很可能导致感染---奶奶可没有消毒的剪刀😳</p><p> 其次，容易长血栓，导致异位栓塞。</p><p> 第三，管子顶着心脏，可能导致恶性心律失常，甚至心脏穿孔！！😱😱😱</p><p> 怎么取？开胸？70多岁，肾衰，手术风险可想而知！</p><p> 介入微创取？管子太粗太硬，没这么大的鞘把它弄出来，而且两端可能顶着血管和心脏，很有难度！</p><p> 经人介绍，患者来到了湖南省人民医院介入血管外科。</p><p> 欧阳尚副主任医师接诊了患者，检查CT一看，果然，断了的管子一端顶着腔静脉，一端顶着心脏。圈套器取起来很有挑战！</p> <p> 为了尽早解决问题，患者进院次日就安排了微创手术。</p><p> 经过反复商议，欧阳尚副主任医师制定了详细手术方案。超声引导穿刺右侧大隐静脉近段，圈套器反复尝试套取透析管，但是由于两头均顶壁，费了些功夫，终于钓到大鱼🐟。✌️</p> <p> 由于透析管太粗（11.5F),无法收入血管鞘。顺着血管将其拽入股静脉。经过神奇的”托马斯回旋”将透析管顺入表浅的大隐静脉。</p> <p> 透析管就在皮下可触及了，剩下的事就很简单了----切个小口子，直接就可以看到大隐静脉和透析管，稍微用力就将其取了出来。术毕，加压包扎。</p><p> 透析管交家属过目。</p> <p> 钓鱼成功，小结几点😛😛</p><p>1，介入方法取异物，微创，微创，微微创</p><p>2，入路选择大隐静脉，大大减少了手术难度及血管损伤、静脉血栓风险！</p><p>3，钓鱼需要运气！即使顶壁，也碰巧取出😜😜🥰🥰🥰</p><p>4，各种介入操作，管道导丝进入体内，一定慎之又慎，并加强宣教，避免“调皮的奶奶”造成管道又“调皮”了！😝😝😝</p>