前言 <p> 2020年4月29日，一个普通而又让我终生难忘的日子。我光荣的成为了沂源县鲁村镇的一名第一村医，即将从事一份伟大的事业，开始一段不寻常的人生经历！</p> <p> 沂源县鲁村镇地处淄博市最南端，总面积202.25平方公里，辖93个行政村，1个社区，常驻人口62996人，是省级扶贫工作重镇。我被派驻在鲁村镇乐村，覆盖刘家坡村及鹿角山村。三个村都是省级贫困村，总人口1669人，其中贫困人口280人。</p> <p> 时光如梭，不知不觉间我在这个平凡而又光荣的岗位上已经工作了七个月的时间。从春末繁花似锦，到夏日炎炎酷暑；从深秋硕果累累，到初冬寒风凛凛；从车技生疏，一走高速、山路就紧张的手心冒汗、腰背僵直，到轻车熟路，雨天路滑也能毫不耽误入村工作，即使偶尔车辆故障，也不再害怕，能够自由应对；从初入村时的一头雾水、茫然无措，到现在的得心应手。回顾这七个月来的点点滴滴，我收获了百姓的感激、信任与依赖，也收获了自己的成长！</p> 发现问题 <p> 我的三个服务村地里位置较为分散，且村内均无固定的村卫生室开展工作，只有政府设立的医疗卫生服务点，定期有别的村的村医到此开诊。平时百姓大多在临近村的村卫生室就诊、拿药，很是不便。起初缺少村医的辅助和配合，大大增加了我摸排走访工作的难度，尝试独自入户走访，常常遇到村民不信任的情况。为了能够更好的开展工作，我尝试与村书记及村妇女主任等村干部接洽，得到了他们的大力支持，只要有时间就尽量陪我入户。有了村干部的支持，我的工作得到大大改善，百姓也逐渐对我消除了疑虑，进而逐渐信任！为了能准确了解村内百姓的具体情况，我在村委老师的带领下，一户一户入户走访，一点一点了解，田间地头也是我走访谈心的场所。好脑子不如烂笔头，对于贫困户、慢性病、残疾等特殊人群，我都详细记录，便于以后长期随访。经过前期细致不懈的摸排，基本上对三个服务村的大致情况有了较为全面的了解。我的三个服务村总人口1669人，目前常驻人口多为65岁以上老年人，其中贫困人口280人，高血压143人，糖尿病76人。前期走访我了解到，村里以老年人居多，儿女多在外打工，对老人的关照较少。老人对于健康生活及饮食方式方面的知识十分欠缺，高盐高脂及长期食用腌制食物、隔夜食物及霉变食物的情况十分普遍，极少食用新鲜蔬菜及水果，饮食结构极不均衡。村内高血压、糖尿病、心脑血管疾病及消化道肿瘤较为高发。而百姓们往往缺乏就诊意识，很少关注自己身体情况，等到出现明显症状时，往往已经发展为非常严重的问题。其次村内百姓长期劳作，骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等骨关节疾病高发，长期疼痛严重影响生活质量，关节严重变形、驼背等情况导致日常行动极为不便。再次，因为贫穷及缺乏规范诊疗意识及条件，村内老慢支、慢阻肺等呼吸系统疾病也较为高发，老人们长期受着喘憋、气短的困扰，生活质量差，劳动能力下降。</p> 开展工作 <p> 掌握了村里百姓常见的相关问题，我便结合第一村医工作职责开始有的放矢的开展工作。</p><p> 一、关注重点人群。通过前期摸排走访，筛查出慢病、高龄、独居、残疾等重点人群，开展重点走访，随诊监测血压及血糖情况，并给予饮食及药物指导，关注血糖及血压控制情况，避免盲目用药。详细向村民讲解高血压病及糖尿病等慢性病的注意事项，告知血压和血糖都是不断波动变化的，在出现不同症状时可能是出现了什么相应的问题，要如何及时处理。避免了老百姓一味地认为自己血压高、血糖高，即使出现低血糖或低血压等不适表现，仍想当然的自行服用降糖及降压药物，而导致危险情况出现。对于独居老人，时常看望，陪伴聊天，缓解老人对家人的思念之情，了解生活所需，及时帮忙解决。</p> <p> 二、健康知识宣教及扶贫政策宣传。根据村内常见病及高发病情况，配合家庭医生定期开展健康宣教，以最通俗易懂的语言，向百姓们宣传健康知识，得到百姓的一致好评，现在低盐低脂饮食、不吃腌制、隔夜及霉变食物等知识已经逐渐被村民们慢慢接受。在百姓集中乘凉活动的地方、慢病查体及65岁以上老年人查体等村民相对集中的场所，随时宣传“两免两减半、先诊疗后付费”等健康扶贫政策，并详细讲解，便于百姓理解，了然于心！目前村内百姓对于扶贫政策的知晓率已经大大提高。</p> <p> 三、针对村里常见疾病，根据不同情况，因病施治。走访发现村内有部分难治性的高血压人群，联系我院高血压学组的刘锡强主任带领团队的医护人员，入村进行“金蓓蕾”高血压流调筛查， 并免费提供目前临床应用效果最好的降压药物（培哚普利氨氯地平），解决了很多难治性高血压患者的血压控制问题。在后期对他们定期随访的过程中，发现血压控制较前明显改善。对于控制不佳的糖尿病患者，联系我院内分泌科专家给予饮食指导及药物调整，血糖控制明显改善。除了帮助制定个体化的治疗方案之外，我更多的关注对于高血压、糖尿病的筛查、预防及健康宣教工作。在巡诊过程中时时宣传健康饮食及生活方式，大范围筛查村民血压、血糖情况，将村民按照是否有高血压和糖尿病、血压和血糖控制情况及是否规律用药等情况分为几类人群，进行针对性随访治疗。对于村内常见的功能性疾病，开展耳穴压豆的中医治疗方法，无创伤，宜操作，百姓接受度高。三伏天针对慢阻肺、过敏性鼻炎、功能性胃肠病等情况开展三伏贴治疗，百姓反响良好。针对村里颈腰椎疾病及骨性关节病高发的情况，特别联系我院脊柱外科专家入村义诊，给予针灸、关节腔注射及推拿、手法复位等现场治疗，部分村民当场症状就得到明显缓解。对于消化道肿瘤高发问题，在村里多次开展健康饮食方式及消化道疾病的科普知识讲座，宣传胃肠镜检查的必要性，消除百姓顾虑，提高就诊及检查意识，真正做到疾病早发现、早诊断、早治疗，提高百姓生活质量！</p> <p> 四、积极参与家庭医生签约工作。积极参与贫困户、慢性病人及残疾人家庭医生签约档案的建立，及二三四季度的慢病随访查体情况登记。入户张贴家庭医生联系卡，并宣传健康扶贫政策。协助医院工作人员对于曾在沂源县人民医院及鲁村中心卫生院住院患者，开展出院后随访及退费工作。协助组织并参与鲁村镇中心卫生院开展的入村老年人查体及查体结果反馈工作，并对重点人群做好后期随访。</p> <p> 五、带动优质医疗资源下沉，更好服务百姓。肖洪涛院长、赵翠主席、陈登国院长助理曾多次带领专家团队入村助力第一村医工作，开展“千村万户大走访”及“健康扶贫基层行”等活动，并组织专家团队到镇卫生院开展教学查房、医疗讲座及远程会诊等多种形式，综合提升鲁村镇卫生院的医疗水平。为更好服务群众，先后邀请我院神经外科、肾内科、中医科、脊柱外科、干保科、消化内科、呼吸科、神经内科、心血管科、肿瘤科、儿科等相关科室专家多次入村义诊、入户走访慰问，为百姓送医送药，免费赠送相关药品达数千余元。暑天炎热，顺应百姓作息习惯，派驻鲁村镇十名第一村医多次下村开展医疗夜市活动，中秋佳节到幸福院为爷爷奶奶们送爱心，受到当地百姓一致好评！</p> <p> 六、提升镇医院医疗服务水平。多次在鲁村中心卫生院门诊坐诊，并参与病房查房，提出指导性意见。结合自己消化内镜的专业优势，定期在内镜室坐诊。规范胃肠镜操作、内镜下观察、诊断及报告书写情况。并对疑难疾病，给予专业性指导，提高内镜下诊断水平。邀请我院消化内科李明东主任于镇卫生院手把手指导色素内镜操作及观察方法，开展镇卫生院首例色素内镜检查。巩丽娟护士长现场指导内镜清洗、消毒及内镜室医院感染相关注意事项。并向镇卫生院赠送相关医疗设备共计3000余元，助力医院新技术、新业务开展。</p> <p> 七、做医院与基层的桥梁和纽带。为我村一名冠心病反复发作的大姐联系并安排到市中心医院住院行冠脉造影检查。多次联系并安排村民到鲁村中心卫生院进行相关检查及治疗。多次为村民在鲁村中心卫生院自费购买所需药品，解决百姓购药难的问题。</p> <p> 八、帮助百姓销售农副产品，增加百姓收入。除了履行好“第一村医”的工作职责，在秋收的农忙时节入村帮助百姓劳作，并利用自己的人脉，为百姓销售小米、苹果、地瓜等农副产品，增加百姓收入。成为村民口中“什么都干的第一村医”。</p> 结语 <p> 七个月的时间，说长不长，说短不短，与百姓们的日日相处，让我们结下了深厚的情谊。百姓们由起初的不信任，到现在有什么不舒服都想跟我念叨念叨。在村里巡诊，经常被叫住坐下聊聊天，听我讲讲那些健康生活方式和保健知识。七个月的工作锻炼了我的能力，提升了我的素质，把我和百姓的心连的更紧。百姓的认可，就是对我工作的最大肯定！感谢“第一村医”给予我心灵的洗礼，这将是我人生一段难忘的经历！回到原单位后，我将继续坚守服务群众的初心,全心全意做百姓健康的守护者！派驻有期限，服务无止境，我将怀着深深的乡村情，常回家看看！</p>