服药期间的饮食注意事项

魁

1 吃这些药千万别喝酒

　　坊间流传“头孢配酒，一喝就走”。意指在服用头孢的同时饮酒很容易产生不良反应（双硫仑反应），严重者能危及生命，直接被“送走”！！

严格意义上讲，只要是吃了药，就不再适宜饮酒了。不管是红酒啤酒还是白酒，只要吃了药，在停药的一到两天内也是不适宜喝酒的。其中有几大类药物对酒精的反应特别致命的，在服用这几类药物时，应注意严禁饮酒。

一、头孢类+酒=毒药

服用头孢类抗生素、甲硝唑、氯霉素、呋喃妥因期间，一般饮酒和吃药的间隔要一周左右的时间，饮酒后5天之内的人吃头孢类抗生素都可能发生“双硫仑样反应”。

二、安眠药+酒=呼吸抑制

     酒精会加重安眠药的镇静效果，对大脑活动有抑制作用，而酒精会抑制大脑的呼吸中枢，吃药期间饮酒会让血压降到极低水平，并导致呼吸困难。

三、止痛药+酒=消化道出血

酒精和止痛药同时刺激，加重胃粘膜的损伤，导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

四、降压药+酒=低血压休克

服药期间饮酒可引起血管舒张，出现低血压，甚至休克，危及生命。

五、降糖药+酒=低血糖休克

服药期间饮酒出现低血糖的几率增加，严重者可能导致血糖性休克，危及生命。

六、抗抑郁药+酒=加重病情、血压上升

服药期间饮酒会降低判断力、身体协调力和反应时间，甚至导致抑郁症的症状加重，使血压上升。

七、治疗关节炎类药物+酒=胃溃疡、 肝损伤

乙醇可增加对乙酰氨基酚的肝毒性，有引起肝衰竭的风险。

2 吃这些药不能吃西柚

　　高血压患者同时服用非洛地平和西柚汁后，非洛地平的血浆浓度和生物利用度增加2~4倍，使患者血压过度降低，可致体位性低血压、心动过速、走路不稳等，有的服药病人甚至导致了低血压休克而危及生命。

除了钙通道阻滞剂会受到西柚汁影响外，某些他汀类、华法林、阿哌沙班、胺碘酮等心血管疾病常用药物也会受到西柚汁影响，具体见表：

　　药物进入体内后都要经过代谢酶的代谢，而西柚含有的化学成分：呋喃香豆素，会抑制药物代谢酶CYP3A4。

CYP3A4是人体中一种非常重要的酶，它是细胞色素P450氧化酶家族成员之一，是最常见和最全面的一个。主要分布在人体的肝脏和小肠，它能够使肝脏摄取或小肠吸收进入体内的某些药物代谢，能够使一些药物丧失活性（丧失疗效），但同时也可使一些药物的活性增加（疗效增加）。

西柚汁还会抑制药物转运蛋白，某些药物在小肠中的吸收有赖于小肠细胞中转运蛋白的作用，如非索非那定、地高辛、格列本脲等，西柚可使这些转运蛋白的功能会受到抑制，使进入体内的有效药物量降低，甚至达不到治疗效果。

一般一次食用西柚后，受抑制的CYP3A4代谢酶的功能完全恢复需要72小时，所以如果食用西柚和服用药物的时间间隔在72小时内，药物的疗效也可能会受到西柚的影响。

3 吃这些药不能喝咖啡

　　早晨来一杯开启美好的一天，工作时来上一杯咖啡，即提神又怡情。咖啡是用经过烘焙的咖啡豆制作出来的饮料，主要成分包括咖啡因、丹宁酸、脂肪、蛋白质、糖等，咖啡可能会与一些日常药物产生作用，服药时需要注意与药物的相互作用。

慎用的十类药物

一、解热镇痛药

此类药物主要包括：泰诺林、白加黑等在内的多种感冒药。

这些感冒药主要含有的解热镇痛药的成份—乙酰氨基酚可抑制前列腺素合成而具有解热镇痛作用，后者对胃黏膜有保护作用。而咖啡因会刺激胃酸分泌，从而加重这些药对于胃黏膜的刺激，严重时可引起胃烧灼感、胃出血等危险。

二、喹诺酮类抗生素

此类药物包括：左氧氟沙星、莫西沙星和依诺沙星等。

这主要是因为氟喹诺酮类药物对肝脏微粒体酶有不同程度的作用，从而减缓咖啡因的代谢，容易造成蓄积中毒。

三、镇静催眠类药

此类药物包括：艾司唑仑、地西泮和阿普唑仑等。

经常喝咖啡，咖啡中的咖啡因会引起神经中枢的兴奋，容易引起失眠。假如平时有失眠症状的话更会加重。如果咖啡与此类镇静催眠安眠药同服，两种药物会发生拮抗作用。

四、甲状腺激素药

此类药物包括：左甲状腺素钠等。

服用甲状腺素的甲状腺功能减低的患者，如果同时服用咖啡，药物吸收效果会降低约一半。

五、利尿药

此类药物包括：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。

咖啡因是一种利尿剂，如果同时服用利尿剂，就会增加利尿作用，特别是呋塞米等排钾利尿剂，容易造成体内钠钾离子的过度流失。

六、抗心律失常类药物

此类药物包括：胺碘酮等。

有研究发现，中等剂量咖啡就可引起心率变异性的改变，高剂量下可发生心悸、快速性心律失常等。与抗心律失常药物同时服用可影响后者的药效。

七、维生素类

因为咖啡因会刺激神经及肾上腺素的分泌，消耗人体内已有的B族维生素，抑制人体对其的吸收，使得B族维生素无法起效。

八、骨质疏松治疗药

此类药物包括：阿仑膦酸钠等。

过多的咖啡因的摄入会减弱体内矿物质吸收。如导致铁的吸收减半、影响钙的吸收，增加钙的流失。因此，对于骨质疏松的患者不宜长期服用咖啡。

九、铁剂

如果与铁剂一起服用的话，丹宁酸会与铁结合，让人体吸收铁的程度大幅降低，对于缺铁性贫血的患者，药物的效果就会因此大打折扣。

十、含生物碱的中药制剂

生物碱是许多中药的活性成份，而咖啡中的单宁酸，如果混和中药后，引起酸碱反应，产生沉淀，使药物不易被人体吸收，从而减低药效，影响治疗效果。

4 其它饮食与用药注意事项

忌茶的药物：退烧药、黄连素、含金属离子的药物。

　　服用黄连素、含金属离子的药物如补铁药、补钙药、果胶铋制剂、含铝的药物时忌喝茶水，因为茶水中的鞣质进入体内后会分解成鞣酸，使生物碱、金属离子沉淀，降低药效。

忌牛奶的药物：茶碱类、洛尔类、异烟肼、四环素类、止泻剂等。

　　牛奶中蛋白质含量较高，可影响茶碱生物利用度。牛奶可以使胃排空减慢，影响普萘洛尔和美托洛尔等降压药的疗效。

异烟肼和牛奶同服会使体内组胺蓄积，产生寒战、发热、头痛、面部或头皮发痒、心跳增快等症状。

四环素类药物与钙有较高的亲和力，会和牛奶产生络合物在肠道内不易吸收。服用止泻药时忌喝牛奶，牛奶不仅会降低药效，其乳糖成分还可能使腹泻症状加重。

含锌、铋制剂及二磷酸盐类药物与牛奶同服会生成沉淀，疗效下降。

忌热饮的药物：多酶片、益生菌制剂。

　　酶中的活性蛋白质遇热后会凝固变性，失去其消化作用，益生菌受热可能会被灭活，影响疗效。祛痰药桉柠蒎、标准桃金娘油肠溶胶囊也不宜用热水服用。

忌冷饮的药物：部分中成药。

　　服用祛寒类中成药如附子理中丸、温中养胃丸时，不宜同服寒凉的饮品，如西瓜汁、冷饮等。