健康扶贫路，第一村医情

博山第一村医张广迎（淄博市中医院）

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2020年4月28日这一天，暮春已逝，初夏方来，我作为淄博市第六批“第一村医”中的一员，参加了博山区卫生健康局组织的派驻对接会。会议上聆听了健康扶贫政策，明确了扶贫工作八项要求，卫健局的领导也为我们加油鼓劲。会后乡镇卫生院的领导带领我来到了青山环抱，绿树成荫的五阳湖畔—石马镇卫生院，院领导、村医的热情接待给我即将开始的工作以很大的鼓舞。 一、良好的开端是成功的一半
第一天的工作是从摸清村里的人口状况开始的，我负责的三个村分别是东石村、桥东村和桥西村，了解每个村60岁以上的老年人口有多少，贫困人口有多少，高血压、糖尿病等慢性病人口有多少，做到心中有数，好让下一步的工作有条不紊。经由村医介绍，派驻村东石村贫困人口最多，覆盖村桥东村居住人口最多，三个村总贫困人口近1000人，约500户，慢性病患者较多。另外，了解卫生院、卫生室的医疗条件，哪些可以借用，比如，村卫生室有心电图机，给村民诊病时就能用的上，哪些有待改善，比如，卫生院现在没有CT设备，一些胸腹疾病等的诊断就比较困难，卫生院领导有计划采购CT设备，以后便可以帮助卫生院的同行在胸腹疾病影像诊断方面提供帮助。通过了解这些，明确了自己要做什么，能做什么，怎么做，就开始准备以后的走访计划，讲座计划，门诊日志，等等。
我负责的三个村北面依山，南面傍水，三个村落由东向西依次沿山下呈条带状分布，南面村里的地势低平，公路修的较好，北面山坡的村里许多巷子没有硬化路面，或是土路，或是砖排的小路。因为来之前曾经有心理准备，还买了辆方便山路行走的自行车，结果发现村里的不少路最适合的是步行。好在后来走访的时候有村医的带领，少走了一些路，有他们领着，也方便村民较快的认识我，熟悉我。

尽管服务的村民较多，村里的路也不好走，但有了卫生院和卫生室的帮助，我的扶贫工作还是顺利的开始了。

二、认真抓工作落实，扶贫工作渐渐显成效
1、积极宣传国家的惠民政策，让村民有更多获得感。
村民的知识水平不同，对国家政策的认识和接受程度不同。给村民宣传卫生健康政策是一件很费“嘴皮子”的事情，工作中会利用各种机会向他们介绍，如入户走访，村民查体，健康讲座......，让村民知晓。比如，有些贫困户不知道，他们的社保费用已经由政府代缴，有些村民不理解，慢性病只针对部分疾病门诊报销，其他病种受限制，有些老年人因不了解慢性病政策，担心费用，让自己的慢性病疏于管理等等。经过反复的宣传，村民了解了更多的国家政策，慢慢抱怨少了，村民有了“小病进社区，大病去医院”的积极性，他们的健康管理问题得到了解决，生活质量也有了保障。

2、参与基本医疗和公共卫生工作，融入基层医疗队伍，用基层卫生健康服务为村民生命健康筑防线，做保障。

自派驻村镇以来，共参加了家庭医生服务签约，居民健康查体，居民健康档案管理，两癌筛查，慢性病管理，免费义诊，健康讲座，健康咨询等形式多样、内容丰富的各种基层卫生健康服务活动，用以解决“村民依从性不高，健康意识不强”的难题，让村民健康水平有提高，疾病管理有实效。

5月初，刚开始扶贫工作，便迎来了石马镇贫困人口的家庭医生服务签约，以准备迎接后来的省市级的扶贫工作检查。借助这个机会跟随村医、卫生院家庭医生团队集中入户走访，检查核对资料，同时给村民宣传扶贫政策、医疗政策，了解他们的身体状况，给予健康指导。

一些村民也是从这时候开始认识我，后来有些村民更是经常会找我看病或者咨询问题。黄大娘患有哮喘、肺气肿，经常反复发作，自己虽然在许多地方就诊过，接受过各种药物治疗，但是她对与自己疾病相关的知识了解的并不多，病情时好时坏，看到别人可以正常干活，自己呆在家中，也不能帮老伴分担解忧，心中很是苦恼，自己也不知道如何管理自己的疾病。从一开始给大娘详细介绍吸入用药的方法和注意事项，到后来间断的给她开中药调理治疗，半年的时间下来，大娘对我建立起了信任，我也同时给她讲解了越来越多与她疾病相关的知识，并让她学会如何自我管理，早防早治，控制病情，防止大发作。 5月底，全国的疫情形势明显好转，少数地区还有散发的新冠感染病例出现，不少人的防控意识开始松懈。卫生院和卫生室也在5月底6月初开始组织每年例行的村民查体，查体时除了协调村民有序的检查，同时也按照疫情防控的要求组织村民做好防护。查体的大部分村民为老年人，不少人身体状况欠佳，因为需要空腹准备查体，有些老年人没有做完检查，就开始出现头晕、心慌、汗出等体力不支的情况。一方面尽量协调让年龄大、身体弱的村民先抽血化验，另一方面将已经出现身体不适的老年人领到休息室，把准备好的水和早餐发给他们，以保证他们查体顺利的完成。全镇的村民健康查体结束后，各个村村民的查体报告陆续的发放到村卫生室，利用坐诊和走访入户的机会将查体报告送到村民手里，接受他们的咨询，给予他们相应的健康指导。 6月，卫生院开展中医药养生小镇的创建活动，我负责的3个村有幸成为试点村，卫生院提供物品材料，卫生室负责试点实施，我作为中医药工作者提供技术指导，与村医共同交流，为村民提供免费艾灸治疗，详细问诊，注意禁忌，辨证选穴，许多村民的慢性腰腿疼，慢性胃肠疾病等都得到了不同程度的缓解。 7月初，根据博山区卫生健康局的工作安排，参加博山区的健康扶贫督导核查工作。每到一镇一村，我们的小组便走街串巷，入户核查贫困户扶贫资料，如慢性病鉴定，慢性病随访，签约服务手册等等。有些地方山路崎岖，有些地方道路泥泞，有时汗流浃背，有时又遇大雨倾盆，但想到能为扶贫工作贡献一份力量，心中那分疲惫便会卸下许多。走过那些乡镇，虽然看到有些村民的生活简朴，房屋简陋，但村民的真挚感情，乡村的风景，仍然让我感受到她们的美。 8月，9月，10月......，上门测血压、测血糖，管理老年人慢性疾病，上门义诊，走访重大疾病患者，残疾人，上门送药，关注重大精神疾病患者......，都是日常工作。我相信，只要我多走近村民一步，他们便可以省去一些麻烦，多得一份实惠。 截止派驻工作结束，已经开展了多次健康讲座，参与了多次医院组织的大型义诊，宣传糖尿病、高血压、控烟、疫情防控等知识，发放健康宣传资料，扶贫宣传资料，控盐勺，控油壶等等。越来越多的村民了解了更多的医疗保健知识，更多的村民开始自觉的管理起自己的慢性疾病。 3、既做好传帮带，也虚心求教，与基层同行共同学习进步。
基层医疗卫生工作繁杂琐碎，经验欠缺，不了解当地的民情就不能够顺利开展工作。我来到村里能够较快的开展扶贫工作，得到了卫生院、卫生室同行的支持和帮助。同时，我也认真做好传帮带的工作。
7月中旬开始的三伏天是中医开展冬病夏治疗法的时间，东石村卫生室的村医王老师特别想在村里多开展一些中医特色疗法，这与我的想法一拍即合。于是我找来我们科常用的几个穴位贴敷药方，帮卫生室选购合适的穴位贴，针对村民常见的腰腿疼疾病，慢性咳喘疾病，慢性胃肠疾病等，辨证选方选穴，进行穴位贴敷。初伏那一天来了不少村民，让我有些意外，没想到村民对中医疗法会有这么大的热情。同时，也让我有些措手不及，有些超出我的能力之外，我便咨询我所在单位的同事，争取给村民最合理的诊治。
有些中医疗法，比如艾灸、拔罐等，村医也偶尔会给村民做一下，但经验不多，我发挥自己的中医优势，选择合适的病人尽可能的多做一些这方面的治疗。与村医互相交流，互相提高。6月份的中医药养生小镇创建活动就吸引了不少村民来做艾灸理疗，特别受一些慢性腰腿疼疾病，慢性腹泻等阳虚体质村民的喜爱。耳穴压豆，“小豆豆”也能起大作用，只要村民接受，就免费给他们耳穴贴豆，有些人也会收到意想不到的效果。另外，肺病的诊断许多时候要用到胸片、CT等检查手段，遇到典型的病人会与村医一起交流如何看影像图片。我负责的三个村有两个村的卫生室配有心电图机，利用率不是很高，一旦遇到合适的病人，我会积极说服病人做一下心电图，同时建议村医多借助心电图来诊病治病。 派驻村东石村缺少紫外灯消毒设备，一些需要低温储存的药品没有合适的地方存放，与村医了解到这些情况后，我向医院提出申请，医院领导特别支持我们扶贫医生的工作，已经专门拨出资金让我们帮助派驻村镇。给东石村卫生室先后购置了冰箱，洗衣机，紫外线消毒灯，电脑主机等用于日常工作的物品。 三、难忘的乡村经历，有不足之处，但也收获满满
半年多的驻村扶贫工作转眼间过去了，有些想法遗憾没有实现，比如，原来卫生院的CT室建设计划没有完成，让我打算帮助卫生院同行提高肺病诊疗水平的想法没能实现，但我想，现在可以借助远程会诊的方式与他们切磋经验，也可以联系我们医院的影像科在卫生院建成CT室后与他们建立合作关系。
回想驻村的这段日子，我收到了村民质朴的情谊，也让自己的工作能力在基层得到了锻炼，同时加深了对国家政策的理解。现在，国家各项政策越来越完善，居民享受的实惠越来越多，让我对国家实现“全民奔小康，全民享健康”的目标充满了信心。