<p>一、护理评估</p><p>1.术前评估</p><p>①生命体征、血常规、胆红素、凝血功能</p><p>②心理评估：对手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理</p><p>③术前准备：术前需配合医生完成各项检查，建好静脉通路，指导病人练习深呼吸、屏气等，以利术中配合</p><p>2.术后评估</p><p>①手术的情况：手术方式、术中情况</p><p>②一般评估：生命体征、静脉穿刺情况</p><p>③特殊评估：穿刺点及敷料</p><p>④重点评估：引流管固定情况，是否通畅，引流液的颜色、形状、量、性质</p> <p>二、护理问题</p><p>1. 有导管滑脱、阻塞的风险</p><p>2. 营养失调</p><p>3. 感染</p><p>4. 自我形象紊乱</p><p>5. 潜在并发症：出血、胆道感染</p> <p>三、护理措施</p><p>1. 术后平卧位休息6小时，严密观察生命体征</p><p>2. 引流管的护理</p><p>①保持引流管通畅、避免扭曲、折叠、受压</p><p>②妥善固定引流管，胆道引流管用缝线固定，无菌贴膜覆盖穿刺点，导管固定贴加固，标识明确</p><p>③防止逆行性感染，平卧位时引流袋低于腋中线,站立活动时引流袋低于腰部以下水平,防逆流引流袋每周更换一次，普通引流袋每周更换二次</p><p>④每日观察胆汁引流管引流出胆汁的颜色、形状、量、性质，并记录</p><p>3. 皮肤护理</p><p>伤口敷料保持清洁、干燥，观察引流口有无红肿、渗血渗液，若有及时更换敷料</p><p>①饮食指导</p><p>术后禁食6小时，饮食以低脂、高热量、高维生素、易消化的半流食为宜，少量多餐，忌食高脂肪、浓茶、咖啡、辛辣刺激食物</p><p>②并发症的观察</p><p>密切观察生命体征、有无发热、血性胆汁、腹痛等，早期发现胆道感染、胆汁性腹膜炎、出血等并发症；观察胆汁引流是否通畅、有无引流堵塞、滑脱，及早处理</p><p>③心理护理</p><p>患者和家属因为体外引流管和引流袋的存在及引流出血性胆汁等引流物而紧张、恐惧，告知其引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性，术后短时间内引出少量血液是正常现象。鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心</p> <p><br></p><p>四、健康教育</p><p>1.注意休息，适当活动，保持心情舒畅</p><p>2.出院带管的患者，教会患者和家属护理引流管，观察引流管量、颜色，每天测量体温，定期复查</p><p>3、如若不适，及时来医院就诊</p>