【沂源县第一村医贺志成（北大医疗鲁中医院）】健康扶贫在心中，全心全意为人民

第一村医小贺

　　“第一村医”是淄博市医疗卫生系统深入贯彻党的十九大精神、促进优质医疗资源下沉、提高基层医疗卫生服务能力，以健康扶贫为切入点、在全国首创的的帮扶机制，在淄博市卫生健康委的带领指导下，为实现健康扶贫、医疗强基而不懈努力成效显著，获2018年度“中国扶贫10大优秀案例”，2019“感动淄博”年度人物称号，相继被其他省市学习借鉴。2020年4月29日，我有幸成为第六批第一村医的一员，受疫情影响，淄博市卫生健康委组织的视频培训及启动大会后，我最终被派驻到沂源县南鲁山镇三岔片区车场村，覆盖北流水村和唐家六村。沂源县卫生健康局及我院各级领导均非常重视第一村医工作，4月29日我院派出以孙相民副院长、肖宏文人事部部长为首的领导班子亲自陪同我院第一村医团队前往沂源县共同参与由沂源县卫生健康局主持召开的沂源县第六批第一村医派驻启动暨健康扶贫工作推进会，会议上各位领导对第一村医的工作内容和要求做了详细的介绍，随后抵达三岔卫生院，由任洪青院长亲自送第一村医入村，与各村卫生室交接，为我们后期工作的顺利开展打下基础。

　　时光如梭，”第一村医”工作开展7个月了，已经接近尾声。在这段时光里，感触颇多，也深刻体会到了“第一村医”这一称号所赋予的责任和使命。我在每天的具体工作中，在和村民们面对面交流和沟通中，真正了解到他们的所求所需，真正把“第一村医”的工作做到了实处，把健康扶贫制度落实到具体实践中。

一、全面掌握服务人群的基本健康状况

入村后，通过与村医交流、入户走访等方式，快速了解派驻村及覆盖村村民人员构成及基本健康概况：

派驻村车场村：常驻人口1365人，老年人216人，高血压101人，糖尿病28人，贫困人口166人，特殊计生0人，残疾人49人，重度精神障碍11人，结核病人1人。

覆盖村北流水村：常驻人口700人，老年人94人，高血压53人，糖尿病13人，贫困人口76人，特殊计生0人，残疾人31人，重度精神障碍6人,。

覆盖村唐家六村：常驻人口497人，老年人65人，高血压35人，糖尿病10人，贫困人口99人，特殊计生0人，重度精神障碍7人。

通过摸排可见糖尿病、高血压为最常见的慢性病，挨个手写出贫困户的名单，其中很多人群因为不懂疾病危害而拒绝服药，或者虽然治疗但不能规律行药物治疗，导致血压血糖控制不平稳，慢慢出现并发症。另外，因留守村民多为老年人，所以还有相当一部分人群为骨关节炎、脊柱骨折、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症等患病人群，这类人群往往因对疾病认识不足导致治疗拖延，直接影响日常生活质量。

二、制定工作计划、认真履行职责

扶贫路上一个都不能少，精准扶贫一个都不能丢，健康帮扶不漏户是做好健康扶贫的前提，我所派驻的车场村是南鲁山镇三岔片区最大的村，人口多，贫困户居住非常分散，只有准确掌握扶贫对象所住的位置，才能确保不落一人，通过近一个月的深入调查走访，建立爱心联系卡，才逐渐摸清了三个村的贫困户、慢病人口的基本情况，通过了解贫困人口的健康状况及致贫的原因，有针对性的宣讲“两免两减半”、“先诊疗后付费”、“免收住院押金”及“一站式结算”等优惠政策，“一卡一码通”的信息化推广。

　　“工欲善其事，必先利其器”因派驻较远，住宿地方条件艰苦，且山路崎岖不平，蜿蜒连绵，很多山路无法通车，于是自费购买摩托车一辆上山下乡，为老百姓服务，保证自己最偏远的人家也可以走访的到，不让任何一个人在扶贫路上掉队。

三、关注重点人群，助力健康扶贫。

（一）入户巡诊贫困户、老年人、残疾、重精及慢性病人群，拟定个性化治疗方案。对老年人、慢性病、重度精神障碍、残疾人等重点管理人群，实施分类管理，一人一档，分类汇总，建立专册，进行家庭巡诊、健康指导。

　　多年不走山路，没想到每日的奔走竟把鞋底走断。

　　（二）举办健康教育讲座。与村民打成一片，深入家庭，一起拉呱，让我们的关系更融洽亲密，才能做到想他们所想，急他们所急，切实解决他们的健康问题。为行动不便或年龄较大的村民们赶羊、哄鸡、打扫卫生、洗床单、整理盆栽等日常生活的帮助，为不方便出行的贫困户、残疾群众送医送药更是不在话下。通过自己的努力，让村民逐渐认识了什么是糖尿病、什么是高血压，这些慢性病为什么要服药控制而不能任由其发展，如果这些疾病不能及时得到控制会带来什么危害。用通俗的语言告诉村民们，尽可能得到他们的理解。

　　（三）健康宣传入集市。宣传卫生计生政策，尽可能扩大“第一村医”的影响范围，让每个人都享有保持健康的权利。

四、发挥“第一村医”医疗专长，满足村民健康需求。为村民们注射玻璃酸钠治疗膝关节退行性关节炎，肌筋膜炎疼痛处行封闭注射治疗。

五、定期到卫生院、卫生室坐诊，进一步提升卫生院、卫生室诊疗水平。

六、主动参与家庭医生签约服务团队，助力家庭医生签约服务工作。

将“第一村医”工作与家庭医生签约服务结合起来，让村民享受到更为便捷、贴心、连续、专业的健康服务。

七、积极参加卫生院组织的各项活动。

参加健康知识广泛宣传活动，陪同卫生院领导进社区、进企业、进农村、进学校、进机关、进家庭，到每一个角落去宣传卫生健康知识。

八、对村卫生室进行业务指导，扶持。提升村卫生室标准化建设水平，保持卫生室干净整洁的就医环境，对村医进行业务指导、帮扶，提升基层业务能力。

授人以鱼，不如授人以渔，指导村医基本穿刺手段，教授易懂易开展技术，更好的给村民提供服务。

九、联合义诊，情暖人心。

尽管天气炎热，仍克服困难组织我院多学科联合义诊，为村民们做心电图，测血压、血糖，调整药物。宣传基本医学知识，指导健康生活方式。

十、带动优质医疗资源下沉，派驻单位做后盾。

互联互通，畅通转诊绿色通道。第一时间帮扶村民，提供就医，优质诊疗，简化就诊及住院流程。

　　本院医院领导高度重视第一村医工作，定时看望第一村医，关心第一村医生活，为第一村医提供全方位技术和生活支持。

　　看到村医每次下户时都是带着水银血压计，非常不方便，便给卫生室配上了电子血压计，以及电烤灯、风扇等物资。

十一、疫情防控，冲锋在前

春节前后，一场突如其来的疫情席卷中华大地。奋战在工作岗位，才是作为医务工作者该履行的责任和义务。正月初三，便义不容辞投入到单位抗疫工作中去。而我成为一名“第一村医”之后，仍不忘自己的使命，对分管的三个村进行摸排。跟村医们强调戴防护口罩的重要性，按时喷洒消毒剂，了解到了卫生室消毒物品的储备情况，紧缺但能满足近期的用量，强调对就诊发热病人做好详细登记，密切观察。

　　回到卫生院主动请缨到一线工作，脱下“蓝马甲”，换上防护服，牢记排查要点和注意事项。在预检分诊工作中，我百问不厌，精准服务每个人；指导未佩戴口罩者规范佩戴；宣传新冠肺炎知识；规范消杀，不放过一处死角；参加培训、实战演练。

　　虽然在短短的七个月里面做了一些工作。但相比于前五批的“第一村医”前辈们仍能感觉到自己的不足。在派驻中期发现并整理了一些问题，例如：（一）广泛专业的联合义诊活动一直没有搞起来，整合各大医院的各专业水平较高的“第一村医”临床医师集中力量去一个地区为广大村民排忧解难，虽然可能牵涉到跨村跨驻地，但却能够更好地覆盖慢病人群。曾遇到其他“第一村医”所管村民遇到骨科问题只能电话会诊，大老远跑了去现场又没找到病人，看病效果打了折扣。（二）各种讲座和知识宣传次数仍较少，虽然有一定的影响力，但是听众数量不足，宣传效果不能达到最佳。（三）还没有很完全的跟村民们的生活融合在一起，一直不好意思到村民家吃饭或是休息，看到各位“第一村医”前辈们能够跟村民们吃住在一起，更多的是羡慕。（四）对镇卫生院的贡献较小，我是骨科专业，来到村里后还没有开展过手术，无法从根本技术上与卫生院深度交流，只能传播一些骨科基本知识。（五）转诊人数不足，很多村民们的疾病在本地没有很好的救治条件，反复劝说和开导村民后，仍有大部分人不能理解，不愿外出就医，有些村民就此错过了最佳的治疗时机，影响了疾病的预后。（六）过度关注贫困人口，忽略了一般人群的一些健康诉求，对一般人群的贡献较少。（七）因为派驻点和住宿点相隔太远，未开展医疗夜市，夜间的村民就医意愿不详，不知道村民们是否相信我们这些没有镇卫生院、卫生室带领的而独自作战的“第一村医”们。（八）村卫生室的建设仍较落后，虽然已尽力帮助填补部分空白，仅能勉强应对村民们的就医需求。

　　发现这些问题后，积极整改，尽自己的绵薄之力整合可以整合的力量，汇聚可以汇聚的专业人士，尽可能多的开展了多学科的义诊活动，在很多集市里都能看到我们第一村医的身影，让老百姓不用走很远的路就可以享受到市级的全面的医疗待遇，而不是只能电话会诊。另外就是多给村民们集体“上课”，反复“上课”，能够让老百姓从根本上认识疾病，懂得疾病，从自身上能够主动的去预防疾病或者配合我们治疗疾病。第三，尽可能的说服那些有条件治病的患者能够去更大更上一级的医院转诊，让他们知道有些疾病是可以治疗的，而不是一直受罪到终老。第四，继续与卫生院、卫生室通力合作，做好公卫工作，做好健康扶贫工作。最后，多关注一些一般人群，因为通过深度走访才发现有时候贫困户与否真的差距不大，有些不是贫困人口的老百姓不一定过得比贫困户好多少，他们是一群容易被忽略的人，同时他们也是最容易因病致贫、因病返贫的人，所以这些人也是我的重点关注对象。

　　根据老百姓白天农忙，晚上休息的作息规律，除了在集市上给大家义诊，我们也积极准备了医疗夜市，能够最大可能的覆盖所有就医人群。

　　为老百姓送上扶贫物资，尽可能为老百姓解决生计问题，健康问题，让老百姓过上好日子。

　　用心的付出，接受了领导们的支持和监督，也换来了老百姓发自内心的感谢。

　　在“第一村医”这条路上，我的付出得到了一定肯定，一路上，我有泪水也有感动，但我仍在不停的奔跑，践行最初的梦想，一路走来，我熟悉了陌生的村庄，我熟悉了陌生的面孔，真心付出，让我和村民们成了亲人，在那里，从一开始的“贺大夫”到现在的“小贺”，仅仅是一个称呼的改变，也算是对我尽心尽力的工作一点点小小的认可吧。

想起沂源县卫生健康局组织我们第一村医去朱彦夫事迹展览馆学习，看到他老人家即使重度残疾，仍扎根基层，服务基层，让我深刻领悟了这位英雄的苦与难，感受着他的纯朴与善良，让我境界在潜移默化地升华，“与其腐烂，不如燃烧”，朱彦夫的奋斗精神始终在我心中！朱彦夫的精神始终鼓舞着我！未来的日子里我将继续俯下身子，深入群众，即使派驻结束，我也会更加努力的去宣传健康知识，扶贫政策，带动医疗资源下沉，切实的为老百姓看好病，服好务，同时不忘助力卫生室的发展，以卫生室为中点，尽全力为老百姓搭好桥，做好老百姓与医院的摆渡人，为老百姓提供更好的就医机会，让老百姓看得起病，看得好病，争取不能让老百姓因病致贫，因病返贫，彻底甩掉贫穷的帽子！

青山不改，绿水长流，依依不舍地离开这些奋斗过的村落，在以后的日子里我还会常回家看看的！