肩部痛得无法入睡的大妈今天顺利出院了

徐煜，金华金义仁康医院

11月2号，仁康医院骨科专家门诊来了一位60多岁的大妈，举着右臂，眉头紧锁，在焦急的等待就诊。接诊的徐煜院长询问病史，了解到大妈来自塘雅镇某村，姓庄，感觉右肩部疼痛已经半年。开始疼痛不严重，就在附近卫生院配了一些药口服治疗，但是效果不明显。因为日常生活影响不大，能将就着过日子，也就没有做进一步的检查和治疗。一周前，庄大妈感觉右肩部疼痛逐渐加重，并且向上臂放射，同时感觉手指麻木。她到金华市区某医院就诊，医院诊断为颈椎病，给予吃药、针灸、理疗等治疗，但是疼痛不但没有减轻，反而越来越重。近3天来，晚上因为疼痛而辗转反侧，每晚只能睡上2、3个小时。白天只能举起手臂才能使疼痛有所减轻，放下手臂就疼痛难忍。在别人的推荐下，她来到了金义仁康医院就诊。经磁共振检查，显示庄大妈的第6、7节之间的椎间盘有严重突出并向上方脱位，右侧的神经根受压明显。

术前的颈椎磁共振

当天，庄大妈住进了骨科病房。由于惧怕手术，医生给予输液、激素及甘露醇静脉滴注，同时用上了强效止痛药，试图能够缓解病情。但是用药三天疼痛仍然没有减轻。无奈之下，她选择了手术治疗。住院后第四天，由徐煜院长主刀为庄大妈做了经前路颈椎间盘摘除、减压融合术。手术只有一个长4厘米左右的横切口，出血不到100毫升。两个小时后，手术顺利结束。术后当天晚上，右肩臂部的疼痛就奇迹般的消失了，手指麻木也明显减轻。手术后第二天，张大妈就带着颈托（一种颈部保护支具）下地活动了。在全体医护人员的精心治疗和护理下，手术后8天顺利出院。离开医院时，她面带笑容，对着送行的医护人员一再表达谢意。

手术第二天

术后磁共振检查，突出的椎间盘已完全摘除

术后的X光片

术后的X光片

庄大妈出院啦

主管医师叮嘱出院后的注意事项

小科普：颈椎病在中年以上人群十分常见，临床上分为许多类型。其中最常见的是因为颈部的椎间盘突出或骨质增生压迫颈部的神经根，引起一侧颈部、肩背部的疼痛或胀麻感，也可放射至手臂或手指，称之为神经根型颈椎病。这种类型绝大多数症状并不严重，经过保守治疗即可缓解；但是也有少数可以发展到严重的症状，影响工作、生活甚至睡眠。症状严重，保守治疗无效的，应该及时手术，去除突出的椎间盘或增生骨赘，解除神经压迫。另一种常见类型是突出的椎间盘或增生骨赘压迫脊髓，导致下肢的麻木、无力，行走缓慢不稳，严重的可导致瘫痪及大小便障碍，称之为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病除了症状轻微、脊髓压迫不严重的可以保守治疗外，一般都需要尽早手术治疗。因为病程越长，脊髓压迫越严重，手术风险就越高，手术效果也越差。

需要说明的是，由于目前的技术已经非常成熟，颈椎病除了特别复杂严重的类型，只要主刀医师有一定的临床经验，手术都是十分安全的，效果也很明显。完全不像坊间传说的那样可怕。当症状明显，神经压迫严重，保守治疗无效的情况下，还是应当果断采取手术治疗。否则长时间的神经或脊髓压迫，都会明显影响治疗效果。当然，如同开车不能保证不出车祸一样，只要是手术都有意外发生的风险。只是医生会尽力发挥自己的经验和技术，通过严格的术前准备和严谨的术中操作，努力降低手术风险，保证病人安全。