<p> 俗话说，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌！出现进食困难、吞咽不畅，一定是食管癌、贲门癌吗？进食困难并非都是癌！</p><p> 患者为赵某某，女，53岁，以“进食后呕吐半年余”入院，半年余来因进食困难，反复入住社旗县某医院，行3次胃镜检查均提示胆汁反流，给予相关治疗，症状无明显好转，入我院时已出现明显咽部异物感、吞咽困难、消瘦、营养不良、电解质紊乱等，生活质量不仅受到严重影响，思想上也背上了“食管癌”、“疑难杂症”的沉重包袱。经我院胃镜、食道钡餐、胸部CT等检查后明确诊断为“贲门失弛缓症”，困扰了患者及家属表示半年多的疾病终于诊断明确，患者及家属也迫切希望尽快治疗。消化内科一病区何明科主任，立即组织诊疗小组对患者的病情展开讨论，综合考虑，经口内镜下食管肌切开术（POEM）手术相比开腹或胸腔镜手术具有费用低、创伤更小、愈合快等优势，是目前最先进的微创治疗，遂决定行POEM手术。</p> <p>手术过程：</p><p> 2020年11月6日15:30于我院麻醉手术室内，我院消化内科一病区何明主任医师团队及消化内镜朱琳副主任医师在郑州大学第五附属医院郑权教授指导下，在麻醉医师李中巧副主任医师及相关医护人员共同努力配合下，对患者首先进行全身麻醉、气管插管，然后成功实施了我院首例经口内镜下食管肌切开术（POEM）。通过内镜相关微创器械先在患者食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开食管周围的环行肌、纵行肌，最后再用金属钛夹封闭开口，手术过程不足30min，术中顺利，术后很快苏醒返回病房。术后禁食3天，给予质子泵抑制剂、抗感染、加强营养支持治疗。目前患者已开始流质饮食，进食后感觉通畅无阻，患者及家属非常高兴地说：“半年多没这么顺畅的吃过一顿饭了！”，并连声感谢。</p><p> POEM手术的成功开展标志我院消化内科内镜微创技术再上新台阶，是继内镜下粘膜切除术（ESD）等一系列内镜下治疗技术后的又一重大飞跃。</p> <p>什么是贲门失迟缓症？</p><p> 贲门失弛缓症，又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。本病多见于20~50岁的青壮年，但其他年龄段也可发病，病程多较长。迄今为止，病因不明，一般认为是神经肌肉功能障碍所致，发病与食管肌层内神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关，也可能与感染、免疫等因素有关。</p> <p>经口内镜下肌切开术（POEM）的优势：</p><p> 以往的贲门失迟缓症治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张、支架治疗或外科手术等方法。与前几者相比，经口内镜下肌切开术（POEM）是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，其特点在于病人无需开胸开腹，却可以达到外科手术同样的治疗效果，可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术并发症，术后可早期进食。我国于2010年开始临床使用POEM，目前已经成为治疗贲门失迟缓症的首选。这一手术具有创伤小、时间短、恢复快、费用少等优点，充分体现了微创治疗的优越性，成为目前贲门失迟缓症的最佳治疗选择。</p> <p> 南阳医专一附院消化内科一病区目前正在开展肝癌的微创治疗-肝动脉介入栓塞术（TACE），胃癌局部灌注化疗术；消化道粘膜下肿物及消化道早癌内镜下粘膜切除术（ESD），内镜下止血等新技术。消化1病区全体医护人员时刻鞭策着自己以崭新的精神风貌，团结协作，奋力拼搏，开拓创新，与时俱进，以更高超的医术、优质的服务，为充满挑战和希望的未来而努力！一如既往在您的身边，为您的健康保驾护航！</p> <p>消化内科一病区护士站: 63328352</p><p>消化内科一病区医生办公室: 61175223</p>