<p>患者高某某， 男，46岁，因自己开三轮车不慎车翻，挤压伤致左小腿肿痛，活动受限，骨外露，骨折处及右内后踝软组织挤压剥脱伤5小时于2020年09月29日22点59分由120接入我院，无家属及随从人员。急诊科紧急给予X线拍片示：左胫腓骨开放性粉碎性骨折，右内后踝软组织剥脱伤，在无家属及随从人员的情况下，经请示行政领导后，先给予按零压款住院，紧急先给予伤口清创，包扎，暂且跟骨骨牵引及液体对症支持治疗。</p> <p>查体：右内后踝前有约5厘米弧形皮肤挫裂伤，部分皮血运差，深达肌腱，于关节腔相通，左小腿中段肿胀、疼痛，短缩、成角、有骨擦音及骨擦感，断段骨外露，有约6厘米斜形剥脱伤口；周围有约6x3平方厘米皮肤及软组织挤压伤，淤血，肿胀，血运差，足背动脉及胫后动脉搏动正常。</p> <p>一周后，给予伤口换药可见挤压伤口挫伤组织变黑变干，游离骨块于坏死皮粘连也变黑，经患者及儿子同意紧急给予切除坏死组织及坏死游离小骨块后，骨折断段外露，骨及组织缺损，给予消毒后无菌纱布包扎及积极准备手术治疗，</p> <p>于2020年10月10日下午在手术室腰硬联合麻醉下行伤口扩创段短缺损短缩皮瓣转移VSD治疗及骨折处外固定架治疗。</p> <p>术中情况照片</p> <p>术后X线拍片</p> <p>术后9天去除VSD吸引装置，可见缺损处有新鲜肉芽组织，给予创面再次修复，无菌纱布包扎，3天后植皮治疗。</p> <p>术后第12天，缺损处有大量新鲜肉芽组织生长良好，在局麻下取同侧大腿内侧皮，置于缺损面皮周围缝合加压包扎，大腿内侧伤口缝合无菌纱布包扎。</p> <p>术中取大腿内侧皮情况。</p> <p>术中植皮情况。</p> <p>植皮术后11天，拆除加压包扎伤口，可见皮成活情况。</p> <p>植皮术后17天，伤口全部拆线，及换药情况，所有伤口愈合好，嘱咐患者加强针道护理，定期复查，不适随诊，患者第植皮术后18天出院。</p> <p>2020年11月26号患，患者来医院换药复查情况。植皮愈合良好。患者及家属非常感激。</p> <p>理想信仰是暗夜的光芒</p><p>不屈脊梁是奋勇的力量</p> <p>事业因实干而成就，人身因奋斗而精彩</p>