同安医院外二科今日手术切除罕见阑尾一例。

姜玉雷外科

患者叶某，男，67岁，于11月8号凌晨以“急性尿潴留”为诊断，急诊送入我科，值班朱帅帅医生给予留置导尿后，查体发现患者全腹肌紧张，以上腹部为重，随急查全腹部CT，结果提示：盆腔积液，未发现阑尾，未见胃肠道穿孔。血常规未见白细胞及中性粒细胞增高，CRP增高至60mmol/L。

该病人腹部CT及胸腹部平片，未见气液平面。

姜玉雷主治医师，急到科室查看病人，并请吕光华业务院长共同会诊病人，详细询问病史，患者20年胃炎病史，长期口服治胃药物，冠心病史40年，未正规治疗，两天前出现腹痛，以脐周为重，当地输液治疗后，疼痛减轻，目前疼痛以上腹部为重。会诊意见一致考虑该病人为：消化道穿孔？阑尾化脓穿孔？需急诊行腹腔镜探查术。朱医生与病人家属充分沟通后，行急诊手术。

患者入手术室出现感染中毒性休克，血压70/40mmHg，在吕光华院长指导下，行腹腔镜探查，术中发现腹腔脓液，以肝肾隐窝及盆腔为重，胆囊增大，结肠与侧腹膜粘连严重。生理盐水反复冲洗腹腔，胃管注射美兰未见腹腔流出，术中排除消化道穿孔，寻找脓液来源。

沿结肠带探查至盆腔，冲洗出脓液，发现阑尾位于盆腔最低位，可见粪石，与周围粘连严重，分离粘连带，提出阑尾。

横断阑尾系膜，两枚组织闭合夹夹闭阑尾根部，切除阑尾。留置盆腔及腹腔引流管并固定，手术结束。

切除阑尾标本，可见穿孔位置。

患者术后为纠正休克，维持生命体征，转入ICU进一步治疗。

新蔡同安医院外二科，集颅脑外科，肝胆外科，泌尿外科为一体，开展颅脑外科：脑出血，脑梗塞，脑膜瘤，脑动脉瘤等相关手术。肝胆、泌尿外科：腹腔镜胆囊切除，腹腔镜阑尾切除，腹腔镜疝修补术，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，经皮肾镜取石，输尿管镜取石，输尿管软镜取石，前列腺等离子气化电切，前列腺绿激光剜除等手术，腹腔镜肾及肾上腺手术，前列腺癌及膀胱癌的微创治疗及全程化管理。

同安医院外二科承诺：技术一流，责任到位，服务满意。