骨科科普—关于封闭治疗的那些事

榆林市榆阳区人民医院—骨二科

<p>打封闭针,也就是“封闭治疗”,是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位(主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等),起到消炎止痛,解除痉挛等作用。</p> <p>局部封闭疗法在骨关节慢性疼痛人群中应用广泛,是一种技术成熟,安全有效,费用低廉而又操作简单的治疗方法,多数患者可以取得满意疗效。然而在临床工作中,许多患者一听到要打封闭就顾虑重重,宁可吃药甚至手术也不接受封闭治疗,错过了最佳治疗手段。</p> <p><b>究其原因可能与以下误导因素有关:</b></p><p>1、激素有严重副作用,封闭对神经有损伤作用;</p><p>2、封闭只是临时止痛不能完全根治等等。</p><p>3、封闭一旦打上,就要经常打。</p><p>那么事实真正如何?下面我们来逐步分析:</p> <p>1.<b>局部封闭会出现激素的严重副作用吗?</b></p><p> 封闭药物通常含有肾上腺糖类皮质激素药物,常用的包括曲安奈德、地塞米松及复方倍他米松等等。长期大量使用糖皮质激素有导致股骨头坏死,免疫力下降,向心性肥胖的风险,上述风险是在长期大量使用糖皮质激素时才出现,而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次,一般不超过2个疗程,且注射剂量很小,有的人甚至封闭一次即可痊愈,基本不存在出现上述并发症的风险。</p> <p>2.<b>局部封闭只是临时止痛不能根治?</b></p><p>首先要说明的是,局部封闭的确有即时止痛的效果,一方面封闭药物可以逐步提高疼痛阈值,打破疼痛的不良循环,从而实现长久止痛的效果,另一方面可以改善局部的血液循环,使局部病变组织获得休息、调整和修复,从而减轻炎症反应,通过抑制炎症,实现长久止痛与根治的远期目标。</p> <p><b>3.局部封闭会引起局部神经坏死吗?</b></p><p> 可以明确的告诉大家局部封闭引起神经坏死,纯属谣言!局部封闭药物里面的麻醉药只是对局部神经有临时的麻醉效果,完全没有诱发神经坏死的毒副作用。</p> <p><b>局部封闭注意事项有哪些?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</b></p><p> 当然局部封闭属于有创操作,如果操作不当也有出现并发症的风险,主要注意事项包括:</p><p>① 患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心,切记不可勉强让患者接受封闭治疗;</p><p>② 封闭部位或附近皮肤有局部感染严禁做局部封闭治疗;</p><p>③ 患者凝血功能异常不可做封闭治疗,否则有增加形成局部血肿的风险;</p><p>④ 进行局部封闭时要坚持先回抽,确定注射器针尖没有进入血管再推送药物;</p><p>⑤ 进行局部封闭前要对局部皮肤进行严格消毒。</p> <p>地址:榆林市青山西路53号</p><p>咨询电话:</p><p>0912-7181858 &nbsp; &nbsp;7181857</p><p>供稿:冯瑞</p><p>责任审核:杨静波</p><p>初审:姚 瑞</p><p>审核:李宝娥</p><p>核发:李慧荣</p><p><br></p>

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