<p><b style="font-size: 20px;"> 此病例较为罕见，患者为中年女性，主因腰痛5年，加重伴双下肢疼痛麻木1年入院，入院完善检查后诊断右位心，而右位心发病率为万分之二 。</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> 陈宾主任查看患者，详细查体及阅片后，决定给予患者行微创腰椎斜外侧椎间植骨融合术【OLIF】。</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> 右位心对于常规腰椎后路手术可能影响不大，但是对于OLIF手术却是影响巨大，因为OLIF常规入路为左侧入路，此患者为镜像右位心，所以为右侧入路，改变手术入路方向是对术者的手术熟练度及人体生理解剖掌握程度的一个考验！</b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> </b></p><p><br></p><p><b style="font-size: 20px;"> </b></p> <p><b style="font-size: 20px;">胸片示：镜像右位心</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术前腰椎MRI:腰椎椎管狭窄，腰椎退行性滑脱</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术前腰椎X线：腰椎退行性变，腰椎不稳</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">手术体位摆放</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术中影像</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术后复查腰椎MRI</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术前术后MRI对比：通过重建椎间隙高度，滑脱复位，后纵韧带及黄韧带被拉伸变薄</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">轴位像对比示：椎间盘回纳，椎管容积变大，关节突关节间隙出现，后纵韧带及黄韧带被拉伸变薄</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术后复查腰椎X线：椎弓根螺钉及椎间融合器位置良好</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">术后患者症状缓解明显，自诉双下肢感觉松快，无术后神经水肿反应。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">OLIF的优点在于：</b></p><p><b>①侧方入路，不进腹膜腔，减少了腹腔脏器损伤、腹膜粘连、血管损伤等并发症的发生；</b></p><p><b>②手术区域在椎管前方，不进入椎管，避免了对椎管内硬膜、神经的干扰；</b></p><p><b>③不破坏椎间小关节、棘突、棘突间韧带、后纵韧带等后方结构，不剥离腰背肌，不切开腰大肌，这些结构对维持腰椎生理和力学的稳定性都有着重要的作用，有助于减少术后肌肉损伤并发症；</b></p><p><b>④OLIF神经损伤并发症发生率低；</b></p><p><b>⑤可使用较大的椎间融合器，有效地改善椎间隙高度及冠矢状位平衡；</b></p><p><b>⑥手术时间短，出血少，疼痛轻，住院时间较短，术后恢复快。</b></p> <p><b style="font-size: 20px;">陈宾，微创脊柱外科主任，主任医师，教授，北医三院脊柱外科博士，硕士研究生导师，微创脊柱外科学术带头人，河北省“三三三”人才。中华医学会骨科分会微创学组委员、中华医学会疼痛分会中枢痛学组委员、世界中医药联合会疼痛康复委员会常务理事、中国骨与关节外科杂志理事、中国中医药研究促进会软组织疼痛分会常务委员兼脊柱内镜技术委员会委员、中国中西医结合学会脊柱微创专业委员会脊柱内镜学组委员。</b></p>