婴儿喘息的罪魁祸首，哮喘的早期表现：毛细支气管炎

岳阳市中医院儿科赵医生

随着天气渐凉，近日我科门诊婴幼儿因咳嗽就诊人次明显增加，尤其1岁以内小宝宝，但他们的咳嗽大都伴有吹哨般哮鸣音、喘憋表现，最终被诊断为毛细支气管炎。面对宝宝烦躁不安、呼吸困难，甚至发热、呕吐、食欲不佳，家长们十分焦虑。为缓解家长的焦虑情绪，下面让大家更好的了解这个病，婴儿喘息的罪魁祸首，哮喘的早期表现：毛细支气管炎

一、什么是毛细支气管炎？

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，它不同于一般的支气管炎，临床症状像肺炎，咳与喘憋为本病特点，国内也称喘憋性肺炎。本病常发生于2岁以下的小儿，多数在6个月以内，冬春季节多发。

二、毛细支气管炎是怎么引起的？

毛细支气管炎常常是呼吸道合胞病毒引起，每年冬春季高发，其他病毒，如副流感病毒、流感病毒以及腺病毒也可以引起。呼吸道合胞病毒是一种高传染性病毒，常常因为接触有呼吸道感染的孩子或成人而被感染。此病毒在物体表面可以存活几个小时，因此认真洗手对预防这种病毒的传播非常重要。

三、毛细支气管炎和普通支气管炎对比有什么区别？

最大的区别在于大多数毛细支气管炎患儿都有喘憋症状

喘憋和哮鸣是毛细支气管炎最突出的表现。起病之初与感冒类似，鼻塞或流鼻涕、咳嗽、奶量减少，可不发热，也可表现为低热、中度发热，高热相对少见。2~3日后随着病情进展，出现喘息、呼吸困难（包括呼吸频率浅快、鼻翼煽动、三凹征），严重发作可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇紫绀。

四：毛细支气管炎病程持续多久，需要怎样治疗？

病程一般两周左右。因为是病毒感染，一般不给予抗生素治疗，只有考虑混合感染（病毒感染同时合并细菌感染）时才使用抗生素。主要是给予支气管扩张药，通过雾化吸入泵吸入治疗，极少数宝宝必须接受呼吸机治疗，这些治疗通常是一种帮助和支持措施，当宝宝机体恢复到可以正常克服感染时，也就是恢复期，就可以停止了。

五、毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒怎么样感染的？该如何预防？

呼吸道合胞病毒是婴幼儿间质性肺炎最常见的病毒。它通常经空气飞沫和密切接触传播，因为母传抗体不能预防该病毒感染的发生，因此，小婴儿容易被感染。

●提倡母乳喂养，勤洗手，保持室内空气流通，避免宝宝被动吸烟。

●易感季节接种抗RSV单克隆抗体，尤其是高危婴儿（早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和毛细支气管炎后反复喘息发作者。

六、什么情况应该到医院就诊？

因为这种疾病都是发生在婴幼儿，考虑到孩子越小，病情变化越快，所以宝宝有咳嗽、喘息，我们都建议及时就医，由医生判断宝宝病情，给出合理的治疗建议。但有的家长因为各种原因不能及时到医院来，自己先在家里观察，那么，如果出现以下情况，一定要到医院就诊：

●宝宝小于3个月出现发热大于38 ºC，大于3个月的宝宝体温超过38 ºC大于3天；

●宝宝出现明显呼吸困难；

●宝宝的精神差，烦躁不安；

●口唇及皮肤颜色变得苍白或紫绀；

●宝宝的进食极少，尿少。

七、毛细支气管炎患儿该如何护理，预后怎么样？

●在宝宝的房间使用室内加湿器；

●多喂水，确保宝宝有足够的水分摄入；

●因为寒冷刺激可以加重喘息，所以要注意保暖；

●用吸鼻器清理宝宝的鼻腔分泌物，雾化后拍背促进痰液排出；

●喘憋重者抬高宝宝头部、胸部以减轻呼吸困难；

●不要在宝宝附近吸烟。

单纯呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎病程一般5~15天，平均约10天，治疗恰当时可缩短，大多预后良好。有少数重症病例可以并发呼吸衰竭或心力衰竭。

八、毛细支气管和哮喘有什么联系？

婴儿严重的毛细支气管炎与患哮喘风险增加息息相关，特别是呼吸道合胞病毒和腺病毒感染后，甚至影响成年时期的哮喘发生。