<p> 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。由于椎间孔镜技术具有创伤小、出血少，术后恢复快，效果好等优点，因此是目前国际上公认的治疗腰椎间盘突出最先进、最微创的技术之一。我科于2014年开展椎间孔镜至今，治疗腰椎间盘突出症、颈椎病及胸、腰椎椎管狭窄手术<b style="color: rgb(237, 35, 8);">1000</b><span style="color: rgb(1, 1, 1);">余例，术后患者恢复好，满意度高。</span></p> <p> 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、硬膜囊所产生腰部疼痛，<span style="color: rgb(237, 35, 8);">一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状</span>，腰椎间盘突出症以<span style="color: rgb(237, 35, 8);">腰4～5、腰5～骶1</span>发病率最高，约占95%。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">腰椎间盘突出症的症状</b></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">①腰痛:</span>可出现在腿痛之前、中、后, 临床上以持续性腰背部钝痛为多见, 也可是急性剧痛、刺痛, 感觉部位较深。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">②下肢放射痛:</span>常表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感, 直达足底部。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">③下腹部或大腿前内侧痛:</span>高位腰椎间盘突出使L1 ～ L3 神经根受累可出现腹股沟或大腿前内侧痛。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">④间歇性跛行:</span>患者行走一定距离后感腰部和腿部痛、麻木加重，取蹲位或坐位后症状缓解或消失。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">⑤患肢麻木或发凉:</span>病程长者可出现小腿、足背或足底外侧麻木感。</p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">⑥肌肉麻痹:</span>下肢部分肌肉无力，括约肌及性功能障碍。</p> <p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">术后功能锻炼</b></p><p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">第一阶段：（ 术后1-5天）</b></p><p>① 踝关节背伸背屈运动：慢慢将脚勾至最大限度停留3-5秒，放松5秒为一次。每个动作保持 10秒，重复10-20次/组，3-4组/天。</p><p><br></p><p>目的：此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。腰突大部分都会有坐骨神经被压的情况，能够有效的止痛和促进恢复！</p> <p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">（术后1-5天）</b></p><p>仰卧位直腿抬高运动：平躺在床，将一条腿水平抬起，过程中保持勾脚，上半身保持不动的状态，抬至最大限度，初次由 30°开始， 保持3-5秒缓慢放下，两腿交替，10-15次/组，3-4组/天，不加重症状为度。</p><p><br></p><p>目的：此方法可以使神经拉伸，防止神经根粘连可牵拉被压迫和刺激的神经。能够锻炼腿部及腰部肌肉！</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">（术后7－14天）</b></p><p><b style="color: rgb(237, 35, 8);">仰卧位蹬自行车:</b>双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。 </p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">第二阶段</b></p><p> 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。</p><p><br></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">主要做腰背肌锻炼</b></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">（术后20－30天）①五点支撑:</span>仰卧于垫上，屈双膝，将双足置于垫上，以双足、双手、上背部和头枕部作为五个支撑点；2.吸气时，抬起骨盆和下背部，同时收紧腹部和臀部，使身体与大腿面保持一条直线，呼气时身体还原落回地面。在整个过程中不要挺腰撅臀，要使整个后背部和腿部同时发力。15-20次／组，重复3-4组。组间休息2-3分钟。</p><p>目的：适合腰背部肌肉力量较弱的人群，如肥胖和老年人。此外，还适用于腰椎间盘突出的早期保守治疗和腰椎术后的康复锻炼。</p> <p>②4点支撑法：即拱桥支撑法（术后20-30天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。</p><p><br></p><p>③3点支撑法：（术后20-30天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。</p> <p>④平板支撑:俯卧于垫上，以双肘、双脚为支点；2.吐气时，将身体推起，身体呈一条直线，保持腹部、臀部以及腿部发力；保持20～30秒为一组，可重复2～3组、组间休息2-3分钟，在整个动作过程中不能塌腰 、低头、探颈、肩胛骨要保持平贴于胸廓。</p><p>目的：通过锻炼腰背部核心肌群，达到保护腰椎，减少腰背部疼痛目的。</p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">四、出院指导</b></p><p>（1）、出院后继续坚持锻炼，运动量循序渐进，运动中有一定的间歇，避免腰部过度劳累。术后1个月内卧床休息为主，下地必须佩戴腰围，每天下床活动1～2个小时，量力而行。以站立、行走为主，少坐。</p><p>（2）术后10-14天，伤口愈合彻底，卧硬板床、腰围佩戴一个月。不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉萎缩。</p><p>（3）骨质愈合一般3个月，之后量力而行（例如跑步、跳舞、旅游、登山）。如工作轻松（想躺就可歇一歇），1个月上班即可，日常生活自理。如工作劳累、或者路途遥远，3个月上班为宜。</p><p>（4）、3-6个月以内避免剧烈运动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及椎间盘突出的复查。</p><p>（5）合理饮食，加强营养，补充钙剂，防止骨质疏松，女性患者半年内禁止穿高跟鞋，男性禁烟，以防止尼古丁影响椎体血液循环，减少血液灌注，加快椎间盘变性。</p> <p class="ql-block">联系电话：0951-3921737</p><p class="ql-block">地址：宁夏银川市西夏区怀远东路499号 宁夏中西医结合医院疼痛科</p>