<p>2020年10月10日早晨，刚刚查完房，由急诊科转入一肝癌破裂病人。患者病情危急，患者入院后已出现出血休克症状，血压进行性下降。立即给予纠正休克，备血，准备手术。患者腹部CT发现肝脏肿瘤2处，肝右前叶及右后叶各1处病灶，其中肝右前叶病灶破裂出血。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，诊断明确。考虑患者肝脏多发肿瘤，不能排除肝硬化情况。决定立即给与全麻下彩超引导经皮肝脏肿瘤穿刺微波消融止血，肿瘤消融后立即腹腔镜探查，观察肝脏肿瘤止血及消融情况，吸尽腹腔内积血。放置肝脏肿瘤创面腹腔引流管，方便观察腹腔内引流情况。</p><p><br></p> <p>术前CT影像</p> <p>微波消融治疗后腹腔镜探查观察肝脏肿瘤破裂断面止血彻底，肝脏肿瘤消融完全，无渗血，胆漏等情况。同时观察到患者肝脏硬化严重，肝脏表面成肝硬化结节改变。结合患者病毒学指标，患者肝炎后肝硬化、肝癌并破裂出血。</p> 患者术后切口情况。手术创伤小，放置肝脏肿瘤断面腹腔引流管，观察腹腔引流情况。 此项手术的成功开展使得我科在治疗肝癌破裂出血，抢救患者生命又一创举。此手术优点：1.准备时间短，迅速经皮肝脏肿瘤穿刺，给予消融肿瘤并止血。止血同时消融肿瘤，比较传统开腹手术赢得了抢救患者生命的宝贵时间。2.消融治疗后立即腹腔镜探查，可以直视观察肿瘤破裂断面止血情况及肿瘤消融情况。若肿瘤可切除时可给予腔镜下肿瘤切除。手术创伤较传统开放手术小。<div>3.可以吸尽腹腔内积血，蒸馏水冲洗腹腔，放置腹腔引流管。较介入手术止血方式减少了腹腔内感染及肿瘤种植转移几率。</div>