小肠细菌过度生长是中西医结合的交汇点

丁文京北美医学教育基金会

传统中医有句话叫作“粪毒入血，百病蜂起”，说的是肠道中的毒素进入到血液中会引起各种各样的疾病。

被西方尊为“医学之父”，西方医学奠基人的希波克拉底（Hippocrates）有句名言“所有疾病都是从肠道开始的（All diseases begins in the gut）”。

希波克拉底（Hippocrates，古希腊文：πποκρτης，生于前460年——前370年）为古希腊伯里克利时代的医师，提出过疾病的“体液学说”，他的医学观点对以后西方医学的发展有巨大影响。《希波克拉底誓言》是希波克拉底警诫人类的古希腊职业道德的圣典，他向医学界发出的行业道德倡议书，是从医人员入学第一课要学的重要内容，也是全社会所有职业人员言行自律的要求。

虽然，后来的科学发现证明了遗传、环境等的致病，希波克拉底所说的所有疾病都是从肠道开始的仍然对我们当前的医学实践有重要的指导意义。

从中医的“粪毒入血，百病蜂起”和西医鼻祖希波克拉底的“所有疾病都是从肠道开始”体现了中西医在疾病认识上的一个交汇点。进入本世纪，国内外对肠道微生态与健康和疾病相关性的研究，更从基础理论研究和临床实践的角度验证着这个观点。

小肠细菌过度生长是最重要的肠道微生态紊乱，2009年发布的《氢呼气实验用于胃肠道疾病的方法学和指征：罗马共识》和2017年发布的《氢和甲烷呼气实验用于胃肠道疾病：北美共识》明确提出了诊断小肠细菌过度生长的新标准。

小肠是消化和吸收器官。正常情况下小肠的细菌很少，当由于某些因素造成小肠细菌过度生长时，当细菌死亡降解时，位于革兰氏阴性细菌细胞壁最外层的一层较厚（8-10nm）的类脂多糖类物质（脂多糖：LPS）就会脱落进入血液。脂多糖是内毒素和重要群特异性抗原(O抗原)，其脂质A(Lipid A)为构成内毒素活性的糖脂，是一种重要的致炎因子，计入血液后，会造成系统性炎症和激活一系列免疫反应。目前国内外的愈万篇研究发现小肠细菌过度生长与人体多个系统的疾病有相关性。如：

神经系统：抑郁、焦虑、感觉异常、阿尔海默症、帕金森症等。

免疫系统：过敏、红斑狼疮、风湿性关节炎、多发性皮肌炎、硬化症、免疫性肾病综合征、湿疹等。

内分泌和代谢：糖尿病、肥胖、甲状腺功能低下等。

消化系统：胃食管反流病、脂肪肝、肝硬化、便秘、肠易激综合征等。

我们可以认为，对小肠细菌过度生长和脂多糖的研究进展，中医的“粪毒入血，百病蜂起”和希波克拉底的“所有疾病都是从肠道开始”找到了现代科学的支持。

我们将在后续的文章分别介绍小肠细菌过度生长的发病原因、诊断方法、治疗方法。以及，与小肠细菌过度生长相关的各种疾病的研究进展。

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