鼻出血紧急处理

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关于鼻出血通常是血液顺着前鼻腔流出，有出血量多少之分，有的患者涕中带血，比如说擤鼻涕，吐痰的时候带血丝，还有的患者顺鼻腔哗哗流血，将鼻腔堵住顺嘴里往外吐血，一般鼻出血往往指的是后者，对于后者哗哗流血的患者来说家属和患者都会非常紧张 1.心理护理•热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。鼻出血患者常常由于出血较多，导致精神紧张，困倦乏力，失眠，体质较差，护士要安慰病人，使之镇静，减少心理恐惧，精神紧张，保持良好的心态，必要时可给予镇静剂，如苯巴比妥钠等，让其卧床休息。 2.出血护理•观察患者出血情况，嘱患者如有出血吐在弯盘里，以便正确估计出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。•对少量出血者可行简易止血法，如冷敷前额及后颈部，促使血管收缩，减少出血。用手指紧捏两侧鼻翼10～15min；或用浸以1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。病人若出血量多，出现面色苍白、出冷汗、脉搏快、血压下降等出血性休克症状时迅速建立静脉通道、给予止血药、补液，并立即通。 3.环境与体位•保持病室安静、清洁，床单位整洁、舒适，减少不良刺激。嘱患者卧床休息，病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取中凹卧位。 4.鼻腔护理•患者行鼻腔填塞后，指导其避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物的纱条松动或脱出；后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。鼻腔填塞后纱条在48h后（后鼻腔填塞后纱条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2～3滴，疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者 5.饮食护理•鼻出血患者往往体弱，饮食给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食，并鼓励其进食，以增加营养，忌辛辣、刺激性、过烫食物，防止出血，忌烟酒。指导患者多吃水果和新鲜蔬菜，保持大便通畅，便秘者应采取肥皂水灌肠必要时可给予缓泻剂，防止用力排便引起鼻腔再次出血。高血压引起的鼻出血患者，还要指导其低盐、低脂饮食。鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮，静脉输液。 •6.口腔护理•由于鼻腔填塞，张口呼吸时口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温，或未及时清除口腔内血液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用朵贝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清洁，防止感染。并可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油，增加饮水。