这样的气促别大意

冰雨靴

守得云开见月明

一个13岁小女孩，“活动后气促1周”入院，CT提示左主支气管狭窄↓

纤支镜检查提示左主支气管结核并远端狭窄。第一次硬镜下给予热消融与球囊扩张↓

2周后复查，左主支气管镜结核干酪样坏死物明显减少，第二次进行热消融与运端狭窄处球囊扩张↓

3周后复查，左主支气管干酪样结核范围明显减少，远端狭窄有所减轻，但仍需球囊扩张后，直径6mm的支气管镜先端可勉强通过，其远端左上叶、左下叶开口正常，管腔通畅。遂第三次狭窄处球囊扩张+冷冻治疗↓

一周后再次复查，左主支气管己无干酪样结核，运端轻度狭窄，但支气管镜先端（直径6mm）能自由通过，其左上叶、左下叶开口正常。第四次在狭窄处冷冻与球囊扩张巩固处理↓

历经一个半月，从最开始热消融减少干酪病灶到后期球囊扩张与冷冻处理，中途怀疑过自己的方式是否妥，但多次查阅书籍证明是行之有效的。因为结核杆菌不耐高温，热消融对结核杆菌起到直接杀灭的作用，可有效控制结核杆菌对局部组织的破坏，提高痰菌阴转率。但烧灼深度不宜过深，以免引起气道瘢痕狭窄。

再次感谢我的团队及麻醉科医生的辛勤付出，一路走来，我们戒骄戒躁，突破我院支气管镜介入病人年龄的最小化，查看儿童气管特点及大小，找到适合儿童气道大小的硬镜鞘，这些经历来之不易，只是这样的守与开，希望来得快一点。