老年人轻微扭伤所致腰痛的精准治疗

张保权 脊柱微创

<p>患者,许xx,女,66岁,河南省鹿邑县人。两年前因扭伤腰部而出现腰痛,身体不能直立行走,且伴有双侧肋区疼痛,在当地医院按《带状疱疹》治疗一个月,无任何效果,后多方进行按摩,理疗均未取得明显效果。而来我院治疗。</p> <p>患者自诉,两年来,从未完全直立行走,站起时必须双手扶膝,两眼朝地,无法看见前方,稍微不甚便腰痛难忍!多数以双手和双膝跪地行走,非常痛苦!</p> <p>  来到郑州市二院后,经详细查体,患者除了腰部弥漫性压痛外,中上胸椎棘突明显压痛,遂行胸腰椎MRI检查,T2相示胸9椎体高信号。</p> <p>MRI T1相示胸9椎体低信号改变。</p> <p>结合CT检查证实患者胸9椎体骨质疏松压缩骨折。</p> <p>遂于2020年10月25日行经皮椎体成形术。</p> <p>术后当天自觉腰痛及肋间神经痛症状明显减轻,术后第2天,患者佩戴胸腰椎支具下床活动,自觉疼痛明显好转。但因长期没有正常走路,现除了双下肢有点发软外,无其余不适。</p><p> 老人虽没说一句感激的话,但看见她两年来从未有过直立步态,我内心由衷的感到满足!真心祝愿她生活质量回规健康、正常。</p> <p><b><i>  感悟:</i></b></p><p> 老年性胸腰椎骨质疏松压缩糸中老年常见病、多发病,多由下坐时坐空所致,严重时甚至打个喷嚏或慢性咳嗽引起,若骨质疏松较重的话,甚至原因不明出现。主要症状是腰痛,中胸椎骨折时可同时合并出现肋间神经痛症状(本例就是);</p><p> 老年性胸腰椎骨质疏松压缩骨折最常见于胸腰段部位和腰椎,当DR片和MRI阴性表现时,一定要结合详细的体检和中胸椎甚至上胸椎的检查,确保不漏诊、不误诊,为患者提供及时妥当的处理,提高病人的生活质量。</p>