<p>急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。</p> <p><br></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">前兆</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">早期症状</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">典型症状</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"></span></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">伴随症状</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">急性心肌梗死发生后，血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">初期，心肌灌注量减少，供氧不足，心脏企图通过增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血压升高等表现。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌无效工作造成的耗氧增加，导致缺血坏死的心肌数量增加，心脏功能逐渐下降，心脏及全身血液循环出现障碍，伴随心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识不清等表现。</span></p> <p><br></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor"></span>1.饮食指导</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">①饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐的原则，食物中的钠、钾、镁，必须注意。前3天要给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁等，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">②戒烟、酒，香烟中的一氧化碳使血液中氧气含量减少，可促使冠状动脉血管收缩致缺血心肌进一步缺 血缺氧;酒中的乙醇直接损伤肝脏，影响脂肪代谢使血中甘油三酯增高，增加心脑血管事件发生概率。</span></p> <p><br></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor"></span>2、休息指导</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">急性心肌梗死后的患者一定要保证充分休息，在安静休息时，患者处于基础代谢水平，心脏负荷减少，有利于心肌供氧和耗氧达到平衡，可避免诱发和加重心功能不全;安静时交感神经兴奋性降低，可防止心律失常的发生，还可减少因不适当的体力活动而诱发室壁瘤的发生，以致心脏破裂;休息时间一般来说在6周~ 8周，一般认为，血流阻断后心肌因严重缺血发生凝固性坏死，表现为心肌间质充血、水肿,24h后炎细胞浸润，3d~7d后出现肉芽组织,1周一2周肉芽组织开始被纤维组织代替，3周~ 4周肉芽组织基本被纤维化，6周~ 8周形成瘢痕愈合。在冠状动脉斑块破裂处经8周瘢痕形成后，才可以逐渐增加活动量，且每次活动以20min为最大极限。</span></p> <p><br></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><span class="ql-cursor"></span>3、排便指导</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">急性心肌梗死患者在排便时因屏气用力可使心肌耗氧量增加，使心脏负担加重，便后易突然发生心搏骤停或室颤而致死。因此要保持大便通畅，防止便秘。养成良好排便习惯，保持每天排便1次。对绝对卧床休息的患者应正确指导和训练定期床上排便的习惯，防止过度用力和屏气。</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">给予易消化、含丰富纤维素和维生素的清淡低脂食物及水果，易于排便，防止便秘;同时避免辛辣等刺激性食物及饮料。常规服用缓泻剂，如有便秘时，可给予开塞露或必要时低压肥皂水灌肠。</span></p> <p><br></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(237, 35, 8);">4、用药指导</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">镇静止痛</span></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);">硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物,硝酸甘油0-3mg舌下含服</span></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(1, 1, 1);"><span class="ql-cursor"></span></span></p>