阳新中医院妇产科宫腔镜技术

王建芳

宫腔镜检查主要用于对宫腔内膜病变的诊断和评估，并对其进行治疗。宫腔镜检查属于有创操作，有一定的适应症，以下情况需要进行宫腔镜检查，各种疾病导致的异常阴道出血，如子宫内膜非典型性增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下平滑肌瘤、子宫内膜癌等，以及各种原因导致的宫腔异物和残留等。宫腔镜除用于检查诊断外，也用于治疗，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等的宫腔镜手术以及宫腔内异物的取出。

子宫内膜息肉，阴道异常出血是妇科的常见病，出现症状的患者主要表现是月经不规律、月经量多和不孕等。当B超提示子宫内膜息肉时，宫腔镜检查是下一步必须要做的检查。宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，有无子宫内膜息肉，还可以进行手术将其取出，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的重要方法，阳性率可达97%，宫腔镜手术是治疗的金标准。在宫腔镜发明以前，主要是通过刮宫将子宫内膜息肉取出，但是成功率很低，敏感性8-46%，有时导致息肉破损无法病理诊断。部分患者术后持续出血，最终不得已手术切除子宫以缓解出血的症状。现在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗的金标准，既可以通过检查诊断宫腔是否有子宫内膜息肉，还可以很容易取出，手术较子宫切除微创、简便易行、准确、治疗效果佳。

子宫在术后恢复正常桶状。

当b超提示节育环嵌顿，当经阴道取环困难甚至断裂的情况下，需要在宫腔镜下取出节育环。

不是所有的肌瘤都要经腹手术，宫腔镜切除黏膜下肌瘤的优点是:不开腹,明显缩短了术后恢复时间;子宫无切口,极大地减少了日后剖宫产几率;手术的预后可以与传统的开腹手术相媲美。

术前的子宫黏膜下肌瘤几乎占满了整个宫腔，宫腔的形态完全失常。

子宫黏膜下肌瘤电切术后，宫腔形态恢复正常

宫腔镜诊疗范围：

异常子宫出血、宫腔内占位性病变、宫内节育器异常及宫内异物取出术、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫纵隔切除术、宫颈管内赘生物、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增生、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下活检、影响子宫形态的粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤等。

方俊植 妇产科大主任，大学本科，副主任医师，黄石医学会妇产科分会委员，中国抗癌协会会员，曾在武汉同济医院进修一年，熟练掌握诊治子宫各种良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤、宫颈疾病、不孕症、异常子宫出血、子宫内膜异位症、痛经、反复自然流产、更年期综合征、妇科炎症、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等。特别擅长妇科腹腔镜及宫腔镜微创手术。

我院妇科在方俊植副主任医师带领下已经开展宫腔镜及腹腔镜手术多年，目前技术成熟，设备先进，手术效果显著，为广大人民群众排忧解难，解除了许多女性朋友病痛困扰。