开启心育之门，服务社会之路—柳州市社会心理健康服务工作者第一期培训班纪实

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10月20日上午8点，由柳州市社会心理服务体系建设工作领导小组办公室组织，在广西脑科医院召开了柳州市社会心理健康服务工作者培训班。此次现场培训为期四天，参加的单位有卫生医疗机构、学校、企业、街道社区、综治中心、信访机构、公安监管、民政、司法等将近100人。 培训之学习篇 2020年十月二十日上午9点在广西脑科医院进行隆重的开班仪式。会议由柳州市脑科医院的黄国光主持，会议开始，脑科医院的陈强院长给我们讲解了全国社会心理服务体系建设试点工作和新冠肺炎疫情心理服务工作政策解读，以及现在心理服务对人们的影响以及重要性。接着由广西卫健委副主任胡学林给我们讲解了此次社会心理服务工作的要求和政策。并从身心，社会以及道德方面给我们阐述了现社会对心理服务的意义所在，接着黄国光主任给我们讲解了现在心理服务对人们的影响以及重要性，以及此次培训的意义所在。 NO.1:心理医生潘江艳医生给我们带来了心理学概述，心理学是一门研究人类的心理现象、精神功能和行为的科学。包括基础心理学与应用心理学两大领域。基础心理学研究涉及知觉、认知、情绪、人格、行为、人际关系、社会关系、家庭、教育、健康、社会等。心理学家从事基础研究的目的是描述、解释、预测和影响行为。心理学符号的含义:符号在希腊语里是灵魂的意思，后来变成英文psyche。　　潘主任着重讲述了不同年龄阶段的孩子的心理发展过程。 　　NO.2;黄海琪主治医生给我们带来的发展心理学知识，发展心理学，是心理学的分支之一。主要是研究人类成长发展过程的心理转变。这当中包括了儿童的心理与成人的差异、儿童的心理发展过程，以及当儿童有心理障碍时应当如何处理。 黄海琦主治医生特别擅长于少儿心理，同时在授课过程中也特别通过实例教会怎么和孩子沟通和处理问题。 在没有考心理咨询师资格证之前，我也和大家一样，因为不了解心理咨询，在心里潜意识的就给贴了标签，觉得心理咨询特别神奇，能看透内心所想，觉得有问题的人才会去咨询，如同仙姑算命般，其实心理咨询面对的人群就是我们正常人，有的在心理上“感冒了”，需要吃“感冒药”也就好了。如果真的是有问题，也就直接来脑科医院了。 　　NO.3;岳仕娇老师给我们带来的是社区工作沟通技巧，社区工作首要知道自己的工作内容，特别是每一个阶段需要做的工作一定要做到心里有数，对于一些社区需要办理的事情要了然于胸，及时和自己的同事进行沟通，完成每一个阶段的工作任务。社区工作很复杂性，要经常性的和社区的老百姓进行交流及时的了解社区的动向。同时要帮助困难群众，积极的把情况向上一级的部门反映，配合上级的工作。还分别从以下二个效应给我们实地阐述如何巧妙的运用效用达到所要的效果。 　首先讲解的是霍桑效应(Hawthorne Effect)，或称霍索恩效应，是管理学中的一个名词，它是指由于受到额外的关注而引起努力或绩效上升的情况。 霍桑效应告诉我们：从旁人的角度，善意的谎言和夸奖真的可以造就一个人；从自我的角度，你认为自己是什么样的人，你就能成为什么样的人。 　　接着讲解的是“拆屋效应”，鲁迅先生曾于1927 年发表了一篇名为《无声的中国》的演讲中写道:"中国人的性情总是喜欢调和、折中的，譬如你说，这屋子太暗，说在这里开一个天窗，大家一定是不允许的。但如果你主张拆掉屋顶，他们就会来调和，愿意开天窗了。"这种先提出很大的要求来，接着提出较小、较少的要求，在心理学上被称为" 拆屋效应"。 典型案例 学校的一名学生犯了错误后离家出走，把班主任急坏了，没过了几天学生安全地回来后，班主任反倒不再过多地去追究这名学生之前所犯的错误了。实际上在这里，离家出走就相当于"拆屋"，是班主任没办法接受，也是不希望再发生的一种结果，学生之前犯的错误就相当于"开天窗"，虽然原来难以接受，但相对于离家出走就显得可以接受。 成因分析 拆屋效应的产生可能由于:在面临不希望发生的事，同时有两种心理机制启动，一是设法采取一些措施避免事情的发生，二是开始调整内在的心理矛盾，准备接纳要会发生的事实。如果在调整进入平衡状态时，出现的一个新的选择与内心平衡状态相近时，就很容易被内心接纳。 心理作用 有心理需要，就会有心理效应的产生及其社会能量的释放。我们必须正确引导人们的心理需要和心理效应，使之充分发挥其积极的社会作用，同时及时纠正其负面影响，避免出现失误和偏差。向全社会普及心理学、精神病理学知识，既是心理学家、精神病理学家的义务和责任，也是全社会各界的责任。 NO.4:韦鑫带来的是心理咨询的基本原理与原则，健康心态和爱心帮助,敏感性和洞察力,在关系上保持中立是相对比较重要的基本要求. 心理咨询基本原则包括:保密性原则;理解与支持原则;积极心态培养原则;时间限定的原则;来访者自愿的原则;感情限定的原则;重大决定延期的原则等等。 尤为强调的是心理咨询中，真诚尤为重要，真实的才能打动人心。<div> </div> 　　NO.5:方芳老师是援助武汉抗疫的一员，结合她自己的实际经验，给我们讲解了心理咨询的基本技术。从四个维度出发，学会倾听，提升共情能力。 　　那么心理咨询，在心理咨询过程中我们能做什么，同时提到咨询的保密性原则，在咨询过程中，心理咨询师会严格遵守保密原则，所以来访者不必担心自己的秘密被泄漏出去，咨询师都是有职业操守的。当然也有特殊情况存在，简单的来说的话，来访者自己同意，来访者有传染病危害社会，有自杀有杀人，法律要求咨询师披露的，来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关报告，心理咨询师有遵循法律规定的义务，但须要求法庭及相关人员出示合法的如果来访者有自杀或者谋杀的倾向，来访者可以先寻求心理帮助，或可防患于未然，为了挽救来访者，咨询师有权向有关机关报告。 　　那么，什么是心理咨询共情能力呢？是指一个人能够设身处地地体会到他人的某种情绪、情感体验。它本质上是一种替代性情绪、情感反应能力，其突出表现是能够将自身投射到他人的心理活动中去，分享其对外界事物的心理反应。它对于强化心理咨询人员与来访者之间的融洽关系及后者的积极的自我坦露态度起着至关重要的作用。因此，它是咨询心理学的重要工具之一。情感协调指心理咨询人员与来访者之间在认知、情感与意向上的统一。其本质是一种积极的情感关系，对于心理咨询人员对来访者的心理施加影响起强化作用。在一定程度上，它也是共情的最终目的。 共情有主动与被动之分。主动的共情指心理咨询人员运用解释、澄清和论证等精神分析工具来积极地体验来访者因某种社会、环境因素而产生的情绪反应与精神刺激。例如，一个久居他乡的人，思乡之情甚重，如果有人问上一句：“你一定感到十分孤独，对吗？”此时，这位思乡情深的人可能会觉得压抑许久的思乡之情终于有人理解了，心情也会轻松一些。在咨询中，心理咨询人员的这种主动共情能够有效地强化来访者在心理咨询过程中的自我坦露。 被动的共情指心理咨询人员通过沉默和重复来访者的话语来强化来访者的某种认知、情绪、情感体验过程。被动在这里不是具有任何消极和贬义的意思。沉默在罗杰斯的“患者中心疗法”中是实现共情与情感协调的重要手段之一。它在个人体验某种强烈的情绪、情感反应时最为重要，并具相当的暗示作用。例如，一位来咨询的失恋的女子在谈到与过去男友的关系时，她一再伤心落泪，泣不成声。此刻，心理咨询人员没有做任何语言反应，而是递上一块纸巾，静静地等她平静下来，继续讲话。心理咨询人员此时的沉默反应为对方的感情宣泄提供了充分的时间和空间，其潜在意思是：我知道你很伤心，你可以自己静一静，我不会打扰你的。这是对于来访者此时情绪状态的最大共情。当然，沉默也有个火候的问题，时间过长会使人感到冷漠，时间过短又会使人感到冒然。它是一个需要不断实践、提高的技能。但无论怎样，沉默是咨询心理学中一个重要工具。 重复来访者的话语目的在于表现心理咨询人员对来访者的认知、情绪体验的尊重与重视。特别是对其关键部分加以重复，更会强化来访者的思想表露，使人感到对方在全神贯注地听自己讲话。同时，它对于准确地理解来访者的说话意图及其认知及其情绪基础也十分有助，因而会有效地促进心理咨询过程中的共情与情感协调。例如，当某人在谈论他与另一人的关系难处时说：“我真拿他没办法。”对此，心理咨询人员随着说：“你感到真拿他没办法”，则会给人以双方想法一致的感觉。它在客观上表现了两者在认知和意向上的统一。 总之，共情是心理咨询的核心，也是情感协调的先决条件。共情的建立可解除来访者对心理咨询的精神顾虑与负担，强化来访者对心理咨询人员的情感协调，从而加速心理咨询的顺利进展。 　　NO.6潘主任教会我们面临突发公共事件心理援助应该怎么办？仅有爱是不够的，更多的的是按方法去办。 　　 NO.7:脑科医院的潘主任给我们带来的是如何管理好压力和情绪，在现实生活中，压力无时不在，有躯体上的，也有精神上面的，通过活生生的案例教我们怎么识别压力，同时教我们怎样来处理压力带来的情绪，记得特别深的就是忍，并通过讲述与病人之前的故事告诉我们，忍并不是弱，而是一种处理方式。接着讲到如何宣泄的问题，例如看电视，通过剧情流泪，把不良情绪发泄出来，和闺蜜吐槽，购物，美食，外出游玩，转移注意力等等也就是通过自己喜欢的方式不知不觉的及时发泄出来，让自己情绪得到缓解。 潘老师聊到她自己是如何处理负性情绪的方法，每次咨询后，在办公室安静的呆上半个小时，将自己的心理垃圾及时的清空，这样就不会把负面情绪带回家。我觉得这样的清理“垃圾”的方式非常好，有益于身心健康和家庭和睦哦。潘老师特地根据自己专业特长，根据当下很多人睡眠障碍，教我们睡眠的方法，上床睡觉如果睡30分钟还睡不着，那直接穿衣服下床，该干啥干啥。不要强迫自己睡觉。还可以在睡前进行冥想，在轻音乐的放松下，养成看到床就睡的条件反射。 给我留下印象最深的就是微笑面对的话题，聊到要笑，假笑也要笑，当笑成为一种习惯，各种好运的事物都会跟着而来。给我触动最深的便是，学会关心情绪的技巧，如：你心情好不好？有什么烦心事吗？有什么可以帮你的吗？在与人交流的过程中，把命令改为商谈，你可不可以等等。 从现在开始，让我们一起做快乐的人吧！ 　　NO.8:黄海燕老师带来了常用心理评估量表，首先给我们提出开放性的问题，人心可测吗？大多数人都回答不可以。她说其实人心是可以测的。黄老师拿出自己设置的“二维码”，让我们自己根据提示来测我们当下的心理状况，通过焦虑自测量表，等三种自测量表的测评，让我们了解到，正常人都会有一些焦虑。接着分享了常见的心理量表。并告诉我们量表只是一个筛查工具，不能作为唯一检测的标准。这只是一种辅助工具。 　　NO.9陆新园老师带来的团体心理辅导。团体心理辅导主要是团体内人际交互，观察和交流。主要分为成长性团体性心理辅导和治疗性团体心理辅导。 团体心理辅导的优势是：应用广、实用强、成本低、多样化、效率高。做团体心理辅导要注意明确团体辅导对象，辅导的目的，明确辅导者，特别是要注意制定活动方案，最后结束后要有反馈和总结。 特别注意：精神病，智力低下，有人格障碍，严重幻觉幻听的人，是不能够参加团体心理辅导的。 　　NO.10:援鄂志愿者杨盼老师给我们分享了家庭教育。他提出家庭教育就是家庭成员之间的相互影响和教育。很多有问题的孩子都是因为背后有个有问题得家庭。如何更好的进行家庭教育，给我们指明了方向。 　　NO.11:接下来老师给我们分享了柳州市中小学心理健康服务体系的构建和应用，整合资源，立足本土，持续发展。特别讲解了柳州教育界取得的成就，我记得在2020年9月25日在柳州市一中召开的柳州市2020-2021年学年度上学期心理健康教育教学工作研讨会上，市教科所的韦主任就重点讲过，还有铁二中蒲老师和她的团队们的"一人一故事'，到现在还记忆犹新。 　　NO.12:何老师是国家二级心理咨询师，工作三十多年，有着丰富经验。一开始上课，何老师就叫我们把手机拿出来。我们当时就愣住了，心想着，这是要干什么？何老师说，来让我们一起来参与互动活动，首先来个我们面对面组群。在课堂上“玩手机”才行，道明原因，现场顿时发出阵阵欢快的笑声。在课堂上，老师跟不仅分享了很多最近的现实案例，并实时提出问题，让我们直接在群里面回复，何老师幽默的话语，活跃课堂气氛让学员们纷纷回应。有道“你选择在哪里看流星？”的问题，勾起了大家的好奇心，我记得当时我就转发给好多朋友，让我记忆犹新，同时并根据测试及时调整自己当下的状态。何老师最经典的一句话就是让需要心理帮助的人了解柳州就是最大的心理健康服务。 NO.13:我觉得最有意思的是常见异常心理症状的区分。 常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。但精神科医生和心理咨询师学习症状的目的不同：精神科医生学习运用这些知识，是为了诊断精神陈褥和进行治疗;心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神瘴碍者，以便转诊给精神科医生，留下非精神障碍者，作为心理咨询和心理治疗的对象。 精神障碍是指确诊为神经症以下的精神障碍，含人格变态。对于有精神瘴碍的人，即通常所说的精神病患者，也要进行心理咨询和心理治疗，但它是辅助性的，而且是有条件的。其具体条件如下：1必须是经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后;2主要目标应是社会功能的康复和预防复发;3，必须密切配合精神科医生一起实施。 一、认知障碍认知障碍分为感知障碍，思维陈碍，注意、记忆和智能障碍。 感知障碍：感觉随田感觉障碍主要包括感觉过敏、感觉减退利内感性不适。短觉簿碍知觉陈碍主要包括错觉和幻觉。错觉是对客观事物歪曲的知觉。正常人俏有错觉发生，但经现实验证后神疾病患者的错觉不能接受现实检验。幻觉是无对象性的知觉。感知到的事物不是由客观事物引起的。幻觉和妄想是很重要的精神病性症状。按幻觉体验的来源，分为真性幻觉和假性幻觉。 假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动，位置不精确，与客观事物不一样。它产生于思者的主观空间.叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。如患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音等。 真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动.位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。按幻觉产生的特殊条件，分为功能性幻觉、思维呜响、心因性幻觉等。 功能性幻觉：在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。如功能性幻听，患者在听收音机时，同时听到骂他的声音，关闭收音机后，便听不到骂他的声音。多见于精神分裂症。思维呜响或思维回响：是特殊形式的幻觉，表现为患者能听到自己所思考的内容。 心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。仅见于应激相关精神障碍、据族等。 有一种感知综合障碍称为“非真实您”。思者觉得周围事物保布景、“水中月”、人物像是油画中的肖像，没有生机。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂疚。 二思维障碍 分为思维形式降碍和思维内容障碍。思维中断和病理性象征思维等属于思纠而妄想、强迫观念、超价观念属于思维内容障碍。患者思想内容空虚，概念和词汇贫乏.对一般件的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单。回答时语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓精神症状的鉴别要点之一。多见于精神分裂症。 患者的思维活动表现为联想松弛.内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的回答是“答非所问”，此时，与其交谈有一种十分困难的感觉。 思维云集又称强制性思维，是指一种不受思者意愿文配的思潮湿制性大量涌现在脑内，内容往往杂乱多变，毫无意义，蕴无系统，与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现.迅速消失。强制性思维多见于精神分裂症。 病理性象征性思维指患者主动以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经思者解释别人无法理解的含意。如夏天袍暖气片的例子。正常人可能有象征性思维，如以鸽子象征和平，这些是约定俗成的、彼此能理解的，而且不会把象征的东西当成现实的东西。病理性象征思维多见于精神分裂症。 　　Ｎｏ.14由信访局的彭主任给我们带来的信访人的心理，让我们站在局外人的角度去思考问题，这样处理问题就好办多了。 　　NO.15:常见精神障碍有哪些 常见的主要有以下几种： 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病多发于青壮年一般年龄在15-45岁临床表现为感知思想情感行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调大多数患者对疾病缺乏自知力不认为是病态。患者一般没有明显的意识障碍及智能障碍一般以幻觉及妄想为特征性症状起病缓慢病程大多数迁延呈反复加重或者恶化较多患者预后差最终出现精神残疾和精神衰退。 心境障碍又称情感性精神障碍是以情感或心境改变为主要临床特征的一组精神障碍。主要表现为情感高涨或低落(常说的躁狂或抑郁)伴有相应的认知和行为改变可有幻觉妄想等精神病性症状。大多数患者有反复发作的倾向每次发作大多数能缓解部分患者可残留症状或转为慢性。 分离性障碍是一组疾病的复合体共同特点是部分或完全丧失了对过去的记忆身份意识即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合这类患者自我意识障碍非常突出症状具有发作性发作过后意识迅速恢复正常。尽管患者本人否认但是患者疾病的发作常常有利于其摆脱困境发泄压抑情绪博取他人的同情和注意。 焦虑症是以广泛和持续性焦虑湖反复发作的惊恐不安为主要特征常伴有自主神经紊乱肌肉紧张与运动性不安。主要包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。 强迫障碍是以强迫观念强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现患者明知这些观念行为不必要不合理但却又无法控制或摆脱因而焦虑和痛苦。常常在青少年期发病多数起病缓慢无明显诱因以强迫观念最常见。强迫行为多是因能减轻强迫观念引起的焦虑儿不得不采取的措施。 惊恐障碍主要特点就是突然发作的不可预测的反复出现的强烈的惊恐体验一般持续数分钟至十数分钟伴有濒死感或失控感患者体验到濒临死亡灾难性结局的担心和害怕有时伴有神经功能失调的症状。 恐惧症一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现明知这种恐惧反应是过分或不合理的仍反复出现难以控制。恐惧发作时常伴有明显的焦虑和自主神经紊乱患者常极力回避导致恐惧的客观事物或情境带着畏惧去忍受因而影响其正常生活。 　　NO.16:脑科医院的马阿军给我们讲解了心理健康服务工作室建设标准。心理咨询室建设主要有已下几大功能室，接待室、音乐放松室、心理沙盘室、宣泄室、心理测评室、团体辅导室等。当我们看到下面这些高大尚的功能室后，都不由的感叹，什么时候我们也能拥有如此专业的功能室啊，这个想法是可以好好幻想一下的，说不定哪天就实现了咧！ 　　NO.17:马阿军主任带来的严重精神障碍综合管理和服务　　严重精神障碍患者管理是纳入基本公共卫生服务的，现在的管理状况越来越好，但确实也存在一些问题，社会对严重精神障碍的认识，包括家属、患者本身对疾病的认识还不够，导致有些患者和家属不遵医嘱，（患者）状况好一点就随便停药了，因此有些患者容易复发，所以要提高“三率”——登记报告率、治疗率、规范管理率。 NO.18:全老师讲解了柳州市严重精神障碍救治救助政策介绍，根据自治区综治办、公安厅、民政厅、财政厅、卫计委、残联等部门《关于印发〈落实严重精神障碍患者监护责任实施以奖代补政策的暂行办法〉的通知》结合我市实际，制定《柳州市严重精神障碍患者监护责任以奖代补实施办法，让我们了解的更加透彻，明白。 　　NO.19:何老师教我们遇到精神障碍患者应急处突发法律援助。老师结合微信群里面“一仙”和“牵着蚂蚁去散步”等学员给我们讲现实中的一些精神障碍者的案例，教如何进行应急处理和法律援助，方法太👍了。 学习之考核篇 此次考核为三种形式，理论考核和现场实践及考核，还有12月15日在网络上自行学习一个月后的网络考试。 　　培训之参观篇 在这里我们看到了心理援助热线现场，广西心理援助热线0772-3136120,24小时在线服务。 了解到了心理评估室。 还有各种治疗方法以及治疗室。 看到医院的个体沙盘室。 　　在医院住院部，我看到了有团体治疗室，生物治疗室，瑜伽房，活动室，书法室，音乐放松反馈室，以及还有患者的手工工作坊，商品小卖部等等，与我平时设想的完全不同，以为精神病人就是被“关”起来，不由得感叹，这是不是被电视剧里面的情节给思维定势了咧？ 　　为此，我们还特地体验了一番，真的很精准的测出当时的身体放松程度。👍 　　下面让我们来欣赏这些手工作品以及书画作品，真的很👍👍👍，如果不是亲眼目睹，谁又能想到，这些作品来自于精神病患者咧，不由的想起疯子在左，天才在右，往往就在一瞬间。 　　再来看看他们作息时间以及活动安排表，真的十分的丰富多彩。 培训之收获篇　　现场为期四天的学习结束了，非常感谢有这么好的机会参与学习，整个学习过程时间上安排的很紧凑，表面上在上课时间拍了很多宝贵的学习照片，写了整本的中小学教师专业发展的笔记，通过学习以上十九节精彩课堂的学习，让我很清楚的知道，学生心理健康教育在于教师。首先教师自己必须是心理健康的人。其次要经常关注特殊学生的心理辅导。接着在学科教学中渗透，扎实推进心理教育。同时与家长紧密合作，进行家庭教育，引导学生家长关心子女的心理健康。最后还要学校教育上，引导所有学科的教师都来关心学生心理健康教育，还可以从课题研究入手，从细处着手抓好心理健康教育。 除此之外，留给我更多思索的便是，当下的我应该如何去做，成为一名合格的社会服务工作者。最后借老师的这段幻灯片来结束此次的培训，道虽远，行则将至，事虽远，做则必成。让我们怀揣梦想，一同前行！