<p>2018 年，一项覆盖 16 项前瞻性研究，6.7 万多例受试者的 Meta 分析显示，高敏心脏肌钙蛋白水平处于最高三分位的人出现心衰的风险，是高敏心脏肌钙蛋白处于最低三分位者的 2 倍。可能机制包括：冠状动脉血流变化及心室重构导致氧供减少，心肌细胞凋亡，心脏超负荷工作增加了心脏的剪切力，血液中儿茶酚胺水平升高直接损害心肌。可见，cTn 升高可能与心衰严重程度和预后相关。</p> <p> 心包炎和心肌炎</p><p>正常情况下心包不存在 cTn，当炎症累及壁层心肌，也可表现为 cTn 升高，但不一定表示预后不良。心包炎患者出现呼吸困难、胸闷、cTn 升高、心电图表现不够典型时，需与心梗鉴别。</p><p>心肌炎是一种急性炎症过程，可能导致局部细胞壁异常、心肌损伤，从而导致肌酸激酶同工酶（CK-MB）和 cTn 的释放。</p><p>一般在急性心肌炎时，cTn 有较高的血清检测值、敏感性，以及较长的上升时间，可为我们提供相对长的观察窗。</p><p> 主动脉夹层</p><p>主动脉夹层时，心肌的供血及供氧受损，进而产生的心肌损伤可导致 cTn 升高。</p><p>29% 的主动脉夹层患者出现类似 ACS 的心电图改变，提示心肌损伤或缺血性改变；18% 的患者外周血中 cTn 升高，单因素相关分析显示 cTn 升高导致夹层诊断延误的风险增加 3.63 倍。因此，对于胸痛症状与 cTn 升高程度不符的患者，应尤其警惕。同时，cTn 升高的主动脉夹层患者死亡率明显升高，是预后不良的提示。</p> <p>青海省康乐医院检验科针对此类就此开展的项目检查多样:生化心功七项、C反应蛋白、血球超敏C反应蛋白、PCT(降钙素）、BNP(脑钠肽)、男性肿瘤项目、女性肿瘤、血气分析……等等诸多项目都可以满足临床门诊患者项目检查咨询化验。</p>