求知、谨慎、认真、细致，他们用专业为患者保驾护航。

Q

柳叶刀上镌刻幸福，无影灯下守护初心!

每一台成功的手术后面，

既离不开医生的专业负责，

也离不开护士的悉心护理。

新的一周开始了，我们脑卒中康复小组来到了忙而不乱的神经外科。一大早就看到科室的老师们给今天手术的病人做交接。今天有一台术中唤醒导航下胶质瘤切除术的，听起来特别高大上。李桂兰护士长给我们讲解了唤醒麻醉手术的基本流程和原理，还给我们介绍了神经外科的先进技术和神经外科ICU的基本配置。刚好碰到准备上台给病人手术的王伟民院长，看到李桂兰护士长在走廊上给我们介绍神经外科，还特意跑过来给我们拍照，简直太可爱。

我们这周的主要任务是掌握格拉斯哥昏迷评分量表和鼻肠管盲插技术，制定今天术中唤醒导航下胶质瘤切除术后患者的的个案护理计划。

第一天由于手术时间比较久，下午唤醒手术后患者的才回到ICU，病人术后比较疲惫，我们给他进行了简单的神经系统查体评估，感觉太神奇了，术后病人除了精神比较疲惫，其他状态都很好，神志清楚，运动、定位、反射、感觉、言语沟通都挺不错，比起我们医院全麻术后的患者状态好多了。这台手术是王伟民院长和白红民主任一起做的，大咖出手，果然不一样。

大脑🧠是人类思考、活动控制的中枢，每一个部位都有重要的功能，而开颅手术切除肿瘤更加是困难重重。既要保留患者的功能最大化，又要把肿瘤最大范围的切除。这是矛盾的，切不干净，肿瘤易复发，切太多，影响正常功能。其中的取舍，只有经验丰富，技术高超的医生们才能完成。而王伟民院长和白红民主任便是他们中的佼佼者。之前听白红民主任给我们讲神经系统解剖的时候已经对他佩服的五体投地。年轻有为这个词简直就是给他量身定做的，来到神经外科再看到白主任的专业技术、还有对病人和家属、护士每个人态度都那么谦虚有礼，简直太有亲和力了。医术高超的医生很多，医术高超还那么谦虚又有亲和力的医生不多。我的偶像果然不一样👍。

周二刘帆老师给我们讲解了鼻肠管盲插法的理论知识和操作方法，还学习了神经外科各种常见引流管的护理。刚好ICU有两名患者需要插鼻肠管，刘帆老师给我们演示了如何给这些复杂不配合的病人插管。一例是痰液特别多，插了气管插管的昏迷病人，一例是全身多发骨折的气管切开的病人，都是难度比较大的，在刘帆老师的娴熟技术下，都成功给病人留好了鼻肠管。刚好ICU还有一例病人正在留置腰大池引流管，置管的公方和主任还给我们讲解了腰大池引流管的适应症和护理注意事项，南总的主任们都特别的耐心亲切呢。我还对小组的个案进行了跟进，按照我们制定的个案护理计划对个案的病人进行了评估和康复指导。主要是言语、记忆力和计算力方面的锻炼。

周三刘帆老师给我们讲解了神经外科病人病情观察和昏迷恢复量表的应用。这个量表我是第一次听说，以前没有接触过，看到刘帆老师和孙鸿玉老师形象的教学示范，对这个昏迷恢复量表有了初步的了解。下午我们还进行了格拉斯哥昏迷评分的考核和今天小组个案的护理计划。术后患者的状态越来越好了，我们给患者进行了言语训练和记忆力强化训练，还给患者指导了主动运动和手指操。听到家属说这个病人状态越来越好了，每次评估都有进步，我们也替患者高兴，我们的努力有了成效。中午还抽空把我们成组计划进展开会讨论了一下。

周四我们进行了医护一体化查房。钦服于王国良主任的博学和专业，还有对科室每个患者了如指掌的记忆力。每个病人哪天做的手术，有哪些异常的检查结果，检验结果都娓娓道来。还反复跟医生强调，术后一周有异常情况一定要高度警惕。不要怕麻烦，不要觉得可能就是术后正常表现。该复查CT的就复查CT，把病人当做自己家人，才能做到认真负责。王国良主任还让规培医生进行了神经系统查体，这个时候我就发现周友田护士长教给我们的神经系统查体真的很有用。这些医生需要学习的事情，我们也可以做好。自豪感瞬间上升呢。还有个脑瘤术后留置气管插管2周的病人，在ICU住了三周多，都没有任何感染，这很不容易。王国良主任表扬了神经外科的护理老师们，基础护理做得好。才能让病人住了那么久都没有感染。这也侧面说明了李桂兰护士长的对科室管理做得特别好。

每天必须打卡的是对我收集的第一例个案病人的康复指导。不管下班多晚，必须去看看他。病人家属也每天叮嘱我，姑娘你明天一定要过来啊。患者是一名运动神经元病的病人，上肢乏力，吞咽障碍，肌肉萎缩，构音也有障碍。入院之后我给患者做了三次V-VST测试，吞咽功能下降比较厉害，上肢肌力也从四级变成了三级。虽然每天都在指导他做主动运动、手指操、ADL训练和吞咽功能训练，效果好像并不明显。最大的收获是，病人从每天卧床玩手机拒绝康复锻炼，到每天主动下床锻炼，精神好多了，笑容也多了。还教了患者安全进食的技巧，希望他出院之后也能够自我照顾。家属说特别感激我硬给我塞了个红包🧧，我当然是拒绝的啦。其实我能做的很有限，能帮到他的也就这些。希望医学越来越发达，能有更好的治疗方法去帮助这些病人解除病痛。

还有主动运动、被动运动和手指操、良肢位摆放，理论课上学习的知识下到临床都派上用场。学有所用，用自己学到的知识帮助病人，这才是我们学习的最终目的。看到病人的笑容，感受到病人和家属对我们的感激之情，感觉再辛苦都是值得的。

周五我们进行了鼻肠管置管的操作考核，还有神经外科一周实践的的评教评学会。一周的时间，时间太匆忙，我们跟的个案还没有出院。还有很多东西没有学到，神经外科护理老师们工作的细致和各位医生们的认真、负责、谨慎、求知的精神都值得我学习。

周五下午的健康宣教单张PPT汇报，看到培训班里各位老师的优秀表现，发现自己做的PPT不够精美，上台演讲的表现也不够好，希望下一次流程PPT汇报能够有所提升。感谢培训班，让自己有机会认识这么多优秀的护理老师，互相学习互相进步。

本想周末留在宿舍把综述论文PPT汇报和流程PPT汇报做完，奈何这几天身体不适，心律越来越快，想一想还是回医院去做个动态心电图，毕竟身体是革命的本钱。 回忆来到这个培训班，每天都被各位优秀的老师激励着，不敢有一刻的放松，十二点之前睡觉都有罪恶感。高度紧张的精神压力和没有良好的休息应该是我这次心率增快的原因。希望检查结果正常，能够顺顺利利地完成这次培训班的学习。