颈椎小通道，解决大问题

常成兵.

　　勤劳朴实的张大叔最近不知什么原因，突然感觉两条腿力量下降，走路有点费劲，而且右腿这种症状越来越严重，张大叔担心病情加重，就诊于多家医院，完善检查后诊断为：脊髓型颈椎病。就诊医院医生均建议张大叔尽快行颈椎开放手术，但是在了解开放手术风险及创伤后，张大叔对手术与否一直犹豫不决。

陈宾主任详细询问病史、查体及阅片后，同意患者脊髓型颈椎病的诊断，决定给予患者行颈椎钥匙孔微创手术。

颈椎MRI:颈椎间盘脱出，颈5—6节段脊髓变性。

术前患者双下肢无力，步态跛行，以右下肢为著。

病例特点：

1、男性，55岁；

2、主因双下肢无力、跛行10余天入院；右下肢为著；

3、专科查体：Hoffmann征（左+，右+），膝腱反射（左++，右+++），跟腱反射（左++，右+++），双下肢肌力（左V，右IV），第一足趾背伸肌力（左V，右IV），第一足趾跖屈肌力（左V，右IV），巴氏征（左+，右+）；

4、患者症状以右下肢为著，但磁共振显示左侧脱出，影像学与症状矛盾，陈宾主任决定从颈椎左侧入路摘除脱出髓核。

颈椎钥匙孔（key-hole）手术，顾名思义，手术切口只有钥匙孔大小！

术后患者颈托保护下即可下地活动，效果立竿见影！

术后复查颈椎CT：颈5—6左侧椎板部分被磨除

术后复查颈椎MRI：颈5—6脱出间盘被摘除

手术前后对比

颈椎病可以分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、食道型颈椎病、混合型颈椎病以及颈型颈椎病等等。 临床最常见的颈椎病是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病主要表现为四肢麻木、乏力、踩棉感；神经根型颈椎病主要表现为上肢的麻木、疼痛。

目前颈椎病的手术方式主要包括前路手术和后路手术，而颈椎钥匙孔手术在治疗神经根型颈椎病方面具有创伤小、并发症少、恢复快、效果好等优点！

承德医学院附属医院微创脊柱外科在科主任陈宾教授的带领下，不断创新微创技术，已经成为以脊柱专业为大方向，微创治疗脊柱疾病的高度专业化科室！颈椎钥匙孔手术已经成为我科室治疗神经根型颈椎病的常规术式，而在治疗脊髓型颈椎病方面也取得了喜人的效果！

陈宾，微创脊柱外科主任，主任医师，教授，北医三院脊柱外科博士，硕士研究生导师，微创脊柱外科学术带头人，河北省“三三三”人才。中华医学会骨科分会微创学组委员、中华医学会疼痛分会中枢痛学组委员、世界中医药联合会疼痛康复委员会常务理事、中国骨与关节外科杂志理事、中国中医药研究促进会软组织疼痛分会常务委员兼脊柱内镜技术委员会委员、中国中西医结合学会脊柱微创专业委员会脊柱内镜学组委员。