胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术

脊柱微创——王旭光

　　非骨质疏松性胸腰椎骨折好发于交通事故、高处坠落等高能量损伤，经皮脊柱椎弓根钉内固定术即日常老百姓口中所说的“微创手术”，是目前国际上治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进的手术方式。它与传统的开放手术相比，有着不可比拟的优势：术中切口小，创伤出血少，且无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了肌肉软组织剥离过多所导致的迟发性脊柱不稳。

　　由于手术创伤小，术后患者恢复快，可以早期下床活动，对病人术后的功能锻炼和恢复提供了有利的条件。 对于胸腰椎骨折，过去有两种治疗办法—— 一是保守治疗，让患者卧床2-3个月，然后逐渐下地进行康复锻炼。这种方法虽然不需要经过手术，但是恢复时间长，容易出现肺部感染、褥疮等卧床并发症，患者往往遗留腰部后凸畸形和腰痛；二是传统手术，从患者腰部切开一个长达15-20cm的口子，通过置入腰椎的 “钉子”和“棒子”实现腰椎骨的复位和固定，经过一年的完全修复，再通过手术将这些固定材料取出。

　　微创经皮椎弓根钉骨折复位内固定术。手术在患者背部作4—6个约1.5cm长的小切口，从而完成置钉、复位和穿棒等手术操作，最大限度的保留了腰背肌肉的完整性，减少了术后疼痛、手术出血和切口感染等手术并发症，而且大大缩短了患者康复时间。患者经过3～4天的卧床休息，就可以下地活动了。 我院已成功为多名胸腰椎骨折患者开展了该项手术，成功率达100%。

以下为典型病例： 患者男性，49岁，因车祸致第一腰椎压缩性骨折，腰腹部疼痛难忍，翻身困难，被动体位，于2020年10月09日接受经皮椎弓根螺钉内固定术。

C臂引导植入导针，顺导针植入导丝。

经导丝植入螺钉内固定物

螺钉透视位置良好，植入连接棒，提拉复位椎体。

术后1.5cm切口，完美固定。

　　驻马店正骨医院是一所集骨病、康复为特色的二级中西医结合骨科诊疗机构，设有脊柱、关节、骨微创科、创面修复科、康复（疼痛）医学科、麻醉手术科、急诊急救科等临床科室，是以微创为核心，以脊柱、关节为特色，中西医治疗相结合，开展颈椎前、后路及胸、腰椎开放手术，尤其颈、腰椎内镜微创手术PELD及UBE技术，在豫南及国内地区最早开展，已达到业内领先水平。

　　吴 鹏，驻马店正骨医院院长，副主任医师，研究生学历，全国脊柱委员会委员、全国中西医结合疼痛委员会委员、中国医药研究促进软组织疼痛分会、脊柱微创医学专家委员会委员、河南省脊柱微创委员会委员、河南省软组织学委员会常委。市疼痛学会副主委、市骨科学会常委、2000年在开封155医院脊柱外科工作，2010年在原解放军第159医院（现990医院）骨创伤外科工作，以脊柱、微创特色治疗为主。