宫颈癌筛查的重要性

暖暖

80岁老太太，阴道大出血急诊来院所引发的深思

某天值班的下午，三门峡市中心医院妇科二病区自下级医院转来一位80岁的老太太，行妇科检查取出早已被血液浸透的纱布，看到阴道内烂肉样巨大肿物，质糟易碎，触血明显，病灶已累及阴道下1/3,急诊行介入止血对症处理。追问病史，老人诉绝经后阴道间断少量出血，未重视，未行诊治，发热20余天，考虑宫颈癌晚期继发感染。如果能够定期行宫颈癌筛查，哪怕每年一次妇科检查病情也不至于进展到如此程度而不自知，当时只感觉深深的遗憾与无奈。

宫颈癌的筛查

目前女性的生殖器肿瘤中只有宫颈癌是可以早期发现、早期治疗的。宫颈癌分为几步，一般是由宫颈的癌前病变发展而来，然后继续向宫颈癌发展，所以希望能够在宫颈癌前病变的阶段够阻断它，阻止它向宫颈癌的方向发展。

宫颈癌筛查究竟是什么东东？具体要怎么检查呢？

HPV：人乳头瘤病毒; TCT：液基薄层细胞检测

人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:

（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

（2）皮肤高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；

（4）黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

99.7%的宫颈癌都是由HPV感染引起的，但是被WHO确认能导致宫颈癌的有14个亚型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、66、68型），其中70%的宫颈癌都与HPV16和HPV18有关。 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 是不是感觉听得云里来，雾里去的...... 别着急，各位请看这里...... 宫颈癌疫苗的接种

说到接种宫颈癌疫苗，想必大家有以下疑问：

首先HPV疫苗二价、四价、九价究竟该怎么合理的选择呢？

二价（大约1740元）：9-45岁

四价（大约2394元）：20-45岁

九价（大约3894元）：16-26岁

二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

总结如下：首先根据年龄范围选择接种不同价型的HPV疫苗；其次根据防控风险需求和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

是不是相当清晰啊？

另外男生要不要接种宫颈癌疫苗呢？

肯定很多我们的男同志就要有疑问了，男生又没有宫颈，为什么要接种？🙄🙄🙄

这种理解就大错特错了

HPV是一种常见病毒，约有100多种类型，几乎所有男性和女性在生命中的某个时刻，都会感染至少一种类型的HPV病毒。HPV病毒一般通过性传播或其他皮肤接触传播，感染后通常会导致皮肤或粘膜长疣，某些类型的HPV感染，则会导致癌症。

生殖器疣：在女性中，生殖器疣主要出现在外阴，但也可能发生在肛门附近，宫颈或阴道中；在男性中，生殖器疣出现在阴茎和阴囊或肛门周围，如尖锐湿疣。

普通疣：通常出现在手上，表现为粗糙的凸起，在某些情况下，也可能会疼痛、容易受伤或流血。

足底疣：足底疣很硬，呈颗粒状，通常出现在脚后跟或脚掌上，可能会引起脚部不适。

扁平疣：可以出现在身体任何地方，但是儿童通常会出现在脸上，男性常出现在胡须区，女人常出现在腿部。

癌症：根据美国疾病预防控制中心（CDC）发布的数据显示，在美国可能由HPV感染引起的癌症中，92％是由HPV疫苗中包含的HPV病毒类型所引起，最常见的是宫颈癌和口咽癌。以宫颈癌为例，大约70%-75%的宫颈癌和40%-60%的宫颈癌前病变是由HPV16和HPV18病毒感染引起的。此外，HPV感染还可能导致外阴癌、阴道癌、阴茎癌和肛门癌等。

因此必须要进行宫颈癌筛查，以此阻止向宫颈癌的方向发展，挽救女性的生命。

备注：本篇文章图片均来自于网络。